La calcificación de las arterias coronarias es una característica integral de la aterosclerosis. Se ha propuesto que la calcificación coronaria temprana se asocia con inflamación activa, mientras que la calcificación avanzada se desarrolla a medida que la inflamación disminuye. Además, la inflamación desempeña un factor crucial en la vulnerabilidad de la placa.
Sin embargo, la relación entre la carga de calcio arterial coronario, la inflamación vascular y la vulnerabilidad de la placa no ha sido completamente investigada.
Daichi Fujimoto y cols. buscaron correlacionar la carga de placa calcificada (CPC) en la lesión culpable con la inflamación vascular y la vulnerabilidad de la placa.
Para ello, incluyeron pacientes con síndrome coronario agudo o crónicos que se sometieron a angiografía por tomografía computarizada y tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés) previo a la revascularización de la lesión culpable.
Los pacientes fueron divididos en 4 grupos: uno sin calcificación en la lesión culpable y tres basados en los tertiles de la CPC.
La CPC se calculó como el volumen de placa calcificada dividido por el volumen del vaso en la lesión culpable.
Además, compararon la atenuación del tejido adiposo pericoronario (TAPC) como marcador de inflamación vascular, y las características de vulnerabilidad de la placa derivadas de la OCT entre los 4 grupos.
Entre los 578 pacientes, el tertil más alto de CPC mostró una atenuación del TAPC significativamente menor en el vaso culpable en comparación con los otros grupos, lo que sugiere que la calcificación avanzada se asocia con menor inflamación.
La prevalencia de características de vulnerabilidad de la placa, como placa rica en lípidos, macrófagos y microvasos, también fue la mas baja en el tertil más alto de CPC.
El análisis de regresión logística multivariable revelo que, en pacientes con calcificación, la mayor edad, el uso de estatinas y una menor atenuación del TAPC y la lesión culpable localizada en la arteria descendente anterior, se asociaron de manera independiente con una mayor CPC.
¿Qué podemos recordar?
Una mayor carga de calcio se asocia con un menor nivel de inflamación vascular y vulnerabilidad de la placa. Esto sugiere que una carga elevada de calcio podría indicar una placa avanzada y estable, sin actividad inflamatoria significativa.
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