El síndrome post-COVID-19, definido como los síntomas persistentes luego de la recuperación de la enfermedad aguda inicial, ha atraído recientemente una mayor atención.
La fisiopatología de los síndromes post-virales implica una compleja interacción entre las cargas virales y las respuestas inmunitarias humorales y celulares que podrían provocar efectos inmunitarios directos e indirectos. Sin embargo, la evidencia disponible acerca del síndrome post-COVID-19 es todavía escasa y controvertida debido a la falta de una definición consensuada y a la heterogeneidad de la población investigada.
Una mejor comprensión de este síndrome y de la dinámica y la naturaleza de la respuesta inmunitaria a la infección por SARS-CoV-2 podría ayudar a identificar a los pacientes con síntomas persistentes y determinar la forma de atención adecuada.
El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia y los predictores del síndrome post-COVID-19 seis meses después de la infección aguda.
Para ello, los autores realizaron un estudio de cohorte bidireccional en el Hospital de Udine, Italia, designado como un centro regional de atención de pacientes con COVID-19. Los pacientes fueron contactados por vía telefónica y se les realizó una entrevista para identificar los síntomas potenciales asociados a la COVID-19 seis meses después del inicio de la enfermedad de todos los pacientes adultos consecutivos internados o no desde marzo a mayo de 2020. Las respuestas fueron categorizadas por 4 médicos independientes. Se definió síndrome post-COVID-19 como aquellos síntomas que iniciaron durante o luego de la infección aguda, continuaron por 12 semanas o más y no se explicaron por un diagnóstico alternativo.
Además, en un subgrupo de pacientes se evaluaron los niveles de IgG contra SARS-CoV-2 al momento de la entrevista.
Se incluyeron 599 participantes de los cuales el 38.6% (n=233) completaron el seguimiento serológico al momento de la entrevista. La edad media fue de 53 años, el 53.4% eran mujeres y el 52.6% reportaron por lo menos una comorbilidad siendo las más frecuente hipertensión (23%) y obesidad (16.4%).
El 90.9% fueron sintomáticos y presentaron mayormente enfermedad leve (75.6%) o moderada (17.2%). El 26.2% de la población requirió hospitalizacion, de los cuales 3.8% ingresó a la unidad de cuidados intensivos (UCI). De los sintomáticos los síntomas más frecuentes fueron fiebre (73.7%), anosmia/disgeusia (60.3%), tos (47.9%) y fatiga (43.8%).
La evaluación de los pacientes fue realizada a 191 días del inicio de los síntomas, hallándose una prevalencia del síndrome post-COVID-19 de 40.2%.
El 22.9% de los pacientes presentaron por lo menos 1 síntoma, el 10.8% dos y el 6.5% tres o más.
El síntomas más frecuentemente reportado fue la fatiga (13.1%).
La persistencia de fatiga, disnea y alteraciones neurológicas se asociaron significativamente con la severidad del cuadro al inicio (p<0.05), mientras que la anosmia/disgeusia ocurrió más frecuente en los pacientes con COVID-19 leve (p<0.001).
La presencia de anticuerpos IgG se asoció de manera significativa con la aparición del síndrome post-COVID-19 (OR 2.56; IC 95%: 1.48-4.38, p=0.001) y la mediana de los títulos de IgG SARS-CoV-2 fue significativamente más alta en los pacientes sintomáticos que en los pacientes sin síntomas [42.1 (RIC 17.1-78-4) vs 9.1 (12-1-54.2 kAU/L, p=0.004].
En un analisis de regresión logística multivariable, el género femenino (OR 1.55; IC 95%: 1.05-2.27), un aumento proporcional del número de síntomas al inicio de la COVID-19 (OR 1.81; IC 95%: 1-59-2.05) y el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (OR 3.10; IC 95%: 1.18-8.11) fueron factores de riesgo independientes para la ocurrencia del síndrome post-COVID-19.
Los mismos predictores también surgieron en un subgrupo de 231 pacientes con el seguimiento serológico disponible en el momento de la entrevista junto al aumento proporcional de la IgG anti SARS-CoV-2 (OR 1.01; IC 95%: 1-1.02; p=0.04).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes recuperados de COVID-19 con diferentes grados de gravedad y atendidos en diversos entornos el 40.2% desarrollaron síndrome post-COVID-19 hasta seis meses luego del inicio de la enfermedad.
La posibilidad de realizar un seguimiento luego de la enfermedad inicial permitiría la detección temprana de secuelas a largo plazo luego de la COVID-19
Establece la frecuencia del síndrome post-COVID-19
Determina predictores del síndrome post-COVID-19
Estudio unicéntrico, observacional
Síntomas auto-reportados por los pacientes
Reaccione a este Artículo
