El cierre transcatéter del foramen oval permeable (FOP) es el tratamiento recomendado para la prevención del accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes ≤ 60 años con ACV isquémico criptogénico y FOP.
La fibrilación o aleteo auricular (FA/AA) es una complicación potencial conocida relacionada con el procedimiento, pero se desconoce el riesgo a largo plazo de desarrollar FA/AA.
Christian Valdemar Skibsted y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte nacional Danés, con el objetivo de evaluar el riesgo a largo plazo de desarrollar FA/AA luego del cierre percutáneo del FOP. Durante el periodo de 2008 a 2020, los autores identificaron una cohorte de pacientes sometidos a cierre percutáneo de FOP, una cohorte con diagnóstico de FOP sin cierre y una cohorte de la población general emparejada en una proporción 10:1 con la cohorte de cierre de FOP en cuanto a edad, y sexo.
El punto final primario fue el primer diagnóstico de FA/AA.
Se incluyeron un total de 817 pacientes con cierre de FOP, 1224 con diagnóstico de FOP no intervenidos y 8170 individuos emparejados.
La edad media fue de 48 años con un 60% de hombres.
El riesgo de FA a 5 años fue del 7.8% en la cohorte de cierre de FOP, 3.1% en la cohorte de diagnóstico de FOP y del 1.2% en la cohorte control.
En el grupo de cierre del FOP, el riesgo de FA/AA aumentó rápidamente en los primeros meses luego del procedimiento, siendo de 5.2% en los primeros 3 meses luego del procedimiento y de 2.7% luego de los 3 meses.
En el grupo de diagnóstico de FOP, el riesgo de FA/AA fue del 1.6% en los primeros 3 meses y del 3% luego de ese periodo de tiempo.
En el grupo control, el riesgo dentro de los 3 meses fue del 0.1% y del 1.1% luego de ese periodo de tiempo.
El riesgo de presentar FA/AA a 5 años, fue significativamente mayor en el grupo de cierre de FOP en comparación con el grupo de diagnóstico de FOP (HR 1,6, IC95%: 1.1-2.6). Este aumento en el riesgo fue a expensas de un aumento durante los primeros 3 meses (HR a 2.3, IC95%: 1.3-4), sin cambios más allá de este tiempo (HR 0.7, IC95%: 0.3-1.7).
El riesgo de desarrollar FA/AA a 5 años fue considerablemente más alto en el grupo de cierre de FOP en comparación con el grupo control (HR 8.6, IC95%: 5.5-14), siendo aproximadamente 50 veces más alto durante los primeros 3 meses (HR aj 51, IC95%: 21.125) , estabilizándose luego de ese periodo de tiempo (HR aj 2.5, IC95%: 1.2-5).
¿Qué podemos recordar?
El cierre del FOP no se asoció con un aumento sustancial del riesgo a largo plazo de FA/AA más allá del conocido riesgo a corto plazo relacionado con el procedimiento.
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