La relevancia clínica del autorreconocimiento de los síntomas de infarto de miocardio (IAM) en la población general es ampliamente reconocida.
No obstante, las pruebas de autorreconocimiento de síntomas isquémicos en pacientes con IAM son limitadas.
Durante la primera jornada del Congreso ESC 2023, se presentaron los resultados de un análisis del Registro Coreano de Infarto KRAMI-RCC, que evaluó la relación entre el reconocimiento de los síntomas, el tiempo transcurrido hasta el tratamiento y los eventos clínicos en pacientes con IAM recurrente.
Enfermeras entrenadas preguntaron a los sobrevivientes si reconocían los siguientes síntomas de infarto: 1)dolor torácico, 2) dificultad respiratoria, 3) sudoración fría, 4) dolor irradiado a mandíbula, el hombro o el brazo, 5) mareo, vértigo, perdida de conciencia y 6) dolor de estómago.
Los pacientes fueron categorizados como “reconocimiento de sintomas” si podían identificar al menos un síntoma; en caso contrario, se clasificaron como “no reconocimiento”.
Se incluyeron 11.894 pacientes con IAM, de los cuales el 90.4% tuvieron un primer episodio y 9.6% un reinfarto.
De los 1.136 pacientes que presentaron un reinfarto, 118 fueron excluidos debido a datos insuficientes, quedando 1.018 pacientes para el presente análisis.
El 52.3% de los pacientes reconocieron los síntomas de IAM.
La mayoría (92.9%) pudo reconocer el dolor torácico como síntoma de IAM, mientras que el 32.1% identificó la disnea, el 31.4% la sudoración fría y el 27.5% el dolor irradiado. En contraste, solo el 7.5% reconoció el vértigo, aturdimiento, pérdida de conciencia, y solo el 1.3% el dolor de estómago.
En cuanto a las características basales de los pacientes, los hombres demostraron ser más propensos a reconocer los síntomas en comparación con las mujeres (79.3% vs 69%). Los pacientes más jóvenes, aquellos con mayores niveles educativos y aquellos que convivían con sus cónyuges presentaron mayor probabilidad de reconocimiento de los síntomas.
Los antecedentes de accidente cerebrovascular y neoplasia se asociaron con una baja incidencia de reconocimiento de los síntomas, mientras que los pacientes con dislipemia mostraron una alta tasa de reconocimiento.
No hubo diferencias en el reconocimiento de los síntomas entre el IAM con y sin elevación del ST.
El 57.4% de los pacientes que identificaron correctamente los síntomas de IAM recibieron tratamiento de reperfusión en un plazo de 2 horas, en contraposición al 47.2% de aquellos que no reconocieron los síntomas (p=0.002).
Los pacientes que reconocieron los síntomas tuvieron una menor tasas de mortalidad hospitalaria en comparación con los que o pudieron identificar los síntomas (1.5% vs. 6.7%, <0.0001).
El grupo que no pudo reconocer los síntomas presento con mayor frecuencia shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca.
Solamente el 14.4% de los pacientes con un primer infarto pudo identificar los síntomas.
En el análisis multivariable, los síntomas de IAM no reconocido y la presentación con shock cardiogénico fueron predictoras independientes de mortalidad intrahospitalaria.
¿Qué podemos recordar?
La tasa de reconocimiento de los síntomas de infarto sigue siendo baja en los pacientes con IAM recurrente.
El autorreconocimiento de los síntomas de IAM fue un factor predictivo independiente de mortalidad intrahospitalaria.
Estos datos ponen de manifiesto la importancia de educar a la población acerca de los síntomas sugestivos de infarto y como contactar con el sistema de salud.
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