La fibrilación auricular (FA) es una de las complicaciones graves más comunes que pueden ocurrir luego de la cirugía torácica, siendo además la arritmia cardíaca perioperatoria más común.
La incidencia de FA perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía torácica mayor varía entre el 10% en pacientes de bajo riesgo y hasta el 20% en pacientes de alto riesgo.
El curso de los pacientes con FA perioperatoria se complica con frecuencia por la inestabilidad hemodinámica, problemas con el manejo de la anticoagulación en el periodo posoperatorio temprano, internaciones prolongadas y aumento de los costos. Del mismo modo, la injuria miocárdica post-cirugía no cardiaca se asocia a un pronostico adverso.
Durante la primera jornada del Congreso ESC 2023 se presentaron los resultados del estudio COP-AF, ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo realizado para determinar si un curso de 10 días de colchicina 0.5 mg dos veces al día, reduce el riesgo de FA perioperatoria y otras complicaciones inflamatorias dentro de los 14 días posteriores a la cirugía torácica.
Los puntos finales coprimarios fueron la FA perioperatoria clínicamente importante (FA que requiere tratamiento medico o que provoca insuficiencia cardíaca, hipotensión o angina) y la injuria miocárdica post-operatoria (infarto de miocardio o cualquier elevación de troponina postoperatoria considerada de origen isquémico).
Se incluyeron 3.209 pacientes con una edad promedio de 68 años y un 48.4% de mujeres.
El 6.4% de los pacientes asignados a colchicina y el 7.5% de los pacientes asignados a placebo presentaron FA clínicamente importante (HR 0.85, IC95%: 0.65-1.10).
La ocurrencia de injuria miocárdica post-operatoria fue similar entre los pacientes del grupo colchicina y del grupo placebo (HR 0.69, IC95%: 0.76-1.05).
Con respecto a la seguridad, no hubo diferencias en la ocurrencia de sepsis o infección entre el grupo colchicina y placebo (6.4% vs 5.1%, HR 1.24, IC95%: 0.93-1.66).
La colchicina aumentó significativamente la incidencia de diarrea no infecciosa (8.3% vs 2.4%, HR 3.64, IC95%: 2.54-5.22).
¿Qué podemos recordar?
La administración de colchicina no redujo significativamente la aparición de fibrilación auricular perioperatoria ni la lesión miocárdica postcirugia en pacientes sometidos a una cirugía torácica mayor no cardíaca.
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