Predictores de Embolia y Muerte en Endocarditis Bacteriana Izquierda

A pesar de los avances recientes en las estrategias diagnósticas y terapéuticas, la endocarditis infecciosa (EI) continua asociada a una incidencia significativa de eventos embólicos (EE), que oscila entre el 13% y 49%.

Utilizando datos de un registro multicéntrico ESC-EORP EURO-ENDO que incluyó  pacientes con EI definitiva o posible durante 2016-2018, Antonia Sambola y cols. buscaron evaluar el tamaño de corte de la vegetación como un factor predictivo de EE o mortalidad a 30 días en la EI izquierda, asi como determinar los factores predictivos de estos resultados.

Se incluyeron 2.171 pacientes con EI izquierda, con una edad promedio de 60±16 años, y un 31.5% de mujeres. El 84.4% de los pacientes tuvieron EI definitiva y el 15.6% probable. Con respecto a la localización, el 63.1% presentaba EI de válvula nativa, el 36.9% de válvula protésica y el  1.6% EI relacionada con dispositivo cardiaco

El 21.1% presento un nuevo EE o fallecieron a los 30 días.

El valor de corte del tamaño de la vegetación para predecir EE o mortalidad 30 días fue > 10 mm (HR 1.38, IC95%: 1.13-1.69, p=0.0015).

Además, se identificaron otros predictores de EE o muerte a 30 días, se encontraron otros predictores de riesgo de EE o muerte a 30 días:

• EE al ingreso (HR 1,89, IC95%: 1.54-2.33),
• Antecedentes de insuficiencia cardiaca (HR 1.53, IC95%: 1.21-1.93),
• Creatinina > 2 mg/dl (HR 1.59, IC95%: 1.25-2.03)
• Staphylococcus aureus (HR 1.36, IC95%: 1.08-1.70),
• Insuficiencia cardiaca (HR 1.40, IC95%: 1.12-1.75),
• Presencia de accidente cerebrovascular hemorrágico (HR 4.57, IC95%: 3.08-6.79),
• Abuso de alcohol (HR 1.45, IC95%: 1.04-2.03),
• Presencia de shock cardiogénico (HR 2.07, IC95%: 1.29-3.34) y
• No realizacion de cirugia izquierda (HR 1.30, IC95%: 1.05-1.61)

¿Que podemos recordar?

El pronóstico luego de una endocarditis bacteriana izquierda esta determinado por múltiples factores, entre ellos el tamaño de la vegetación.

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