La enfermedad renal crónica (ERC) afecta entre el 9.1% y el 13.4% de la población mundial y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad.
El ácido úrico (AU) ha sido vinculado con un mayor riesgo de ECV y muerte prematura en la población general. Sin embargo, la relación especifica entre el AU y las ECV en individuos con ERC no ha sido bien estudiada, a pesar de que estos pacientes a menudo presentan hiperuricemia.
Na Li y cols. evaluaron si la concentración de AU se asociaba con subtipos de ECV y mortalidad por todas las causas entre individuos con ERC.
Se incluyeron un total de 27.707 individuos con ERC, libres de ECV al momento del reclutamiento con una edad media de 56.8±13.2 años y un 75.8% de hombres.
Durante un seguimiento mediano de 11-12 años, se documentaron 674 infartos de miocardio (IAM), 1.197 insuficiencias cardiacas (IC) , 2.406 accidentes cerebrovasculares (ACV) y 5.676 muertes totales.
Luego de ajustar por posibles factores confusores, se observó que la concentración de AU se asoció positivamente con el riesgo de IAM, IC y mortalidad por todas las causas en una relación dosis-respuesta.
En comparación con aquellos en el tercil más bajo de AU, los participantes en el tercil más alto, presentaron un riesgo significativamente mayor de IAM (HR 1.38, IC95%: 1.13-1.67), IC (HR 1.60, IC95%: 1.60, IC95%: 1.38-1.85) y mortalidad por todas las causas (HR 1.29, IC95%: 1.21-1.38).
La asociación entre el AU y el ACV no fue significativa (HR 1.01, IC95%: 0.91-1.12).
Los análisis de subgrupos mostraron que las asociaciones entre el AU y la IC y mortalidad por todas las causas fueron más fuertes en individuos con una tasa de filtrado glomerular estimada < 45 mL/min/1.73m2 en comparación con sus contrapartes.
Además, la asociación entre el AU y la mortalidad por todas las causas fue más fuerte entre los individuos sin diabetes que entre aquellos con diabetes .
¿Qué podemos recordar?
En individuos con ERC, una mayor concentración de ácido úrico se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas, siguiendo una relación dosis-respuesta.
Los autores destacan la importancia del cribado del AU entre individuos con ERC para la prevención de ECV y muerte prematura.
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