La lipoproteína (a) [Lp (a)] es un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Sin embargo, la relación entre la Lp (a) y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) en el contexto de los niveles de proteína C reactiva ultrasensible (PCRus) sigue siendo controvertida debido a resultados conflictivos en estudios previos.
Pamela L. Alebna y cols. llevaron a cabo una revisión sistemática y metaanálisis con el propósito de clarificar la asociación entre la Lp (a) y el riesgo de MACE en diferentes niveles de PCRus, tanto en contextos de prevención primaria como secundaria.
Se incluyeron 9 publicaciones que abarcaban 11 estudios, con un total de 562.301 participantes.
Los estudios seleccionados evaluaron la relación entre los niveles elevados de Lp(a) y el riesgo de MACE, estratificando los resultados según niveles bajos (<2 mg/L) y altos (≥2 mg/L) de PCRus.
La proporción media de mujeres fue del 39.9%, y la edad media ponderada de toda la cohorte fue de 61.2 años.
Los niveles elevados de Lp(a) se asociaron significativamente con un mayor riesgo de MACE, tanto en los grupos con PCRus baja (HR 1.26, IC95%: 1.11-1.42) como alta (HR 1.33, IC95%: 1.20-1.47).
En la población de prevención primaria, los niveles elevados de Lp(a) se relacionaron con un mayor riesgo de MACE tanto en niveles bajos de PCRus (HR 1.33, IC95%: 1.06-1.66) como en niveles altos de PCRus (HR 1.43, IC95%: 1.13-1.82). Por otro lado, en la población de prevención secundaria, los riesgos asociados fueron de HR 1.13 (IC95%: 1.00-1.27) en niveles bajos de PCRus y HR 1.31 (IC95%: 1.12-1.52) en niveles altos de PCRus.
La diferencia entre subgrupos de PCRus baja y alta no alcanzó significancia estadística (P = 0.13), lo que indica que la asociación de Lp (a) con MACE es consistente independientemente del grado de inflamación.
¿Qué podemos recordar?
La Lp(a) elevada está asociada con un mayor riesgo de MACE, independientemente de los niveles de hs-CRP, tanto en poblaciones de prevención primaria como secundaria.
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