El tabaquismo en adolescentes se ha asociado con mortalidad cardiovascular en la mediana edad y lesiones vasculares ya en la adolescencia. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) representa un marcador de lesión cardíaca, aunque su evaluación suele limitarse por la escasa disponibilidad de mediciones repetidas de la estructura y función cardíaca en cohortes grandes de niños sanos. Identificar las manifestaciones iniciales del impacto cardiaco del tabaquismo es clave para fortalecer las estrategias de salud pública y potenciar la cardiología preventiva.
Utilizando datos de la cohorte ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children) de Reino Unido, Andrew O. Agbaje y cols. analizaron la prevalencia del tabaquismo desde la infancia hasta la adultez joven y su asociación longitudinal con lesiones cardiacas estructurales y funcionales.
Se incluyeron 1.931 niños en el análisis con una edad media de 10.6±0.26 años, con un 62.7% de mujeres.
La prevalencia de tabaquismo fue de 0.3%, 1.6%, 13.6%, 24% y 26.4% a las edades de 10, 13, 15, 17 y 24 años, respectivamente. El 60% de los niños y adolescentes que comenzaron a fumar entre los 10 y los 17 años continuaron fumando a los 24 años. La prevalencia de HVI aumentó de 2.8% a los 17 años a 7.5% a los 24 años, mientras que la disfunción ventricular izquierda (DVI) aumentó de 10.4% a 16.9% en el mismo periodo.
El tabaquismo persistente desde la infancia (10 años) hasta los 24 años se asoció con un índice de masa ventricular izquierda (IMVI) más alto a los 24 años después de ajustar por covariables
Además, se observó un incremento en el IMVI desde los 17 hasta los 24 años en modelos ajustados y no ajustados. En un modelo totalmente ajustado, el tabaquismo persistente desde la infancia hasta la adultez joven se asoció significativamente con mayores probabilidades de:
- HVI (OR: 1.52; IC 95%: 1.39-1.66; P < 0.001)
- Grosor relativo de la pared elevada (OR: 1.38; IC 95%: 1.26-1.51; P < 0.001)
- DVI (OR: 1.33; IC 95%: 1.22-1.46; P < 0.001)
- Alta presión de llenado ventricular izquierdo (OR: 1.35; IC 95%: 1.25-1.45; P < 0.001).
¿Qué podemos recordar?
El tabaquismo desde la infancia hasta la adultez joven aumenta de forma prospectiva entre 33% y 52% las probabilidades de desarrollar lesiones cardíacas estructurales y funcionales prematuras. Además, el tabaquismo infantil se asocia con un incremento significativo de la masa ventricular, efecto que persiste parcialmente incluso después de ajustar por otros factores de riesgo.
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