La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más común y se asocia con insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y una mayor mortalidad. Sin embargo, su fisiopatología no está completamente comprendida, lo que limita el desarrollo de estrategias efectivas para su prevención y tratamiento. La inflamación, tanto sistémica como auricular, desempeña un papel clave en la patogénesis de la FA, pero los agentes antiinflamatorios tradicionales han mostrado beneficios limitados, y las terapias específicas aún no han sido evaluadas para esta arritmia.
En este contexto, Sanyog G. Shitole y cols. analizaron la relación entre nueve biomarcadores inflamatorios circulantes, medidos mediante inmunoensayos de alta precisión, y la incidencia de FA en una cohorte poblacional de adultos mayores. Los biomarcadores evaluados incluyeron medidas de inflamación general, activación del inflamasoma NLRP3 (nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor con dominio de pirina 3), TNF-α (factor de necrosis tumoral α), activación monocitaria y la interleucina-2 soluble (sIL-2Rα).
El estudio incluyó a 5,726 participantes con una edad mediana de 72 años, de los cuales el 32 % desarrolló FA durante un período de seguimiento de 11.5 años.
Tras ajustar por factores de riesgo convencionales, cinco biomarcadores mostraron una asociación positiva con la incidencia de FA: IL-6 (interleucina-6), hs-CRP (proteína C reactiva de alta sensibilidad), recuento de leucocitos, sTNFR1 (receptor soluble de TNF-1) y sIL-2Rα (receptor α de IL-2 soluble).
No se encontró una relación significativa entre los biomarcadores sCD14, sCD163, IL-18 y el antagonista del receptor de IL-1 con la incidencia de FA.
Sin embargo, al realizar un ajuste concurrente que incluyó todos los biomarcadores, solo la IL-6 mantuvo una asociación significativa con la arritmia.
¿Qué podemos recordar?
En adultos mayores, los biomarcadores IL-6, hs-CRP, recuento de leucocitos, sTNFR1 y sIL-2Rα están positivamente asociados con la incidencia de FA, aunque solo la IL-6 retuvo significancia tras el ajuste por múltiples variables. Estos hallazgos documentan, por primera vez, las asociaciones de sTNFR1 y sIL-2Rα con FA y destacan un papel predominante de la IL-6 en el desarrollo de esta arritmia. La eficacia del bloqueo de IL-6 para prevenir la FA necesita ser evaluada mediante ensayos clínicos específicos.
