Las complicaciones vasculares continúan siendo una preocupación en los pacientes sometidos a implante valvular aórtico percutáneo (TAVI).
Se ha propuesto el puntaje Hostile como herramienta para estratificar el riesgo de complicaciones vasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) sometidos a TAVI.
Masaaki Nakase y cols. buscaron validar el puntaje Hostile para predecir complicaciones vasculares iliofemorales post-TAVI, utilizando datos del registro TAVI de Berna. Este puntaje de riesgo integra la extensión (número de lesiones, longitud de la lesión y diámetro luminal mínimo) y la complejidad (tortuosidad, calcificación y presencia de obstrucción) de la aterosclerosis iliofemoral.
En el estudio, se incluyeron 2,023 pacientes sometidos a TAVI transfemoral con dispositivos contemporáneos entre marzo de 2014 y junio de 2022. La edad media de los pacientes fue de 81.7 ± 6.4 años, con una mediana de STS de 3.5, y el 49.1% eran mujeres. De estos, el 6.6% presentó complicaciones vasculares iliofemorales, de las cuales el 5.2% ocurrieron en el sitio de punción y el 1.4% en otros sitios vasculares.
Los resultados mostraron que el puntaje Hostile fue significativamente mayor en pacientes con complicaciones vasculares en comparación con aquellos sin complicaciones.
Además, un índice de masa corporal elevado (OR 1.23, IC95%: 1.04-1.50) y el uso de dispositivos Prostar (OR 6.03, IC95%: 2.23-16.30) o MANTA (OR 6.18, IC95%: 2.67-14.27) en comparación con ProGlide fueron identificados como predictores independientes de complicaciones vasculares en el sitio de punción, aunque el puntaje Hostile no alcanzó significancia en este contexto (OR 1.10, IC95%: 1-1.20, p=0.063).
Por otro lado, el puntaje Hostile (OR 1.91, IC95%: 1.55-2.35) y el sexo femenino (OR 2.69, IC95%: 1.12-6.42) emergieron como predictores independientes de complicaciones vasculares no relacionadas con la punción.
¿Qué podemos recordar?
El puntaje Hostile demostró ser útil para predecir las complicaciones vasculares no relacionadas con el sitio de punción luego del TAVI.
