Estudios randomizados recientes demostraron un beneficio con la administración de bajas dosis de colchicina agregado la tratamiento basado en las guías clínicas en pacientes con un infarto agudo de miocardio reciente o enfermedad coronaria crónica.
Los autores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis para estimar los efectos de la colchicina en los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).
Para ello, realizaron una búsqueda en la literatura de los estudios clínicos randomizados de colchicina en pacientes con aterosclerosis publicados hasta el 1 de septiembre de 2020.
El punto final primario de eficacia fue la ocurrencia de MACE ( infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV) o muerte cardiovascular).
Se combinaros los resultados de 5 estudios que inclueron 11816 pacientes.
El punto final primario ocurrió en 578 pacientes.
El uso de colchicina redujo el riesgo de ocurrencia de MACE un 25% (RR 0.75; IC 95%: 0.61-0.92; p=0.005)
Además redujo un 22% el riesgo de infarto (RR 0.78; IC 0.64-0.94; p=0.001), un 46% el riesgo de ACV (RR 0.54, IC 95%: 0.34-0.86, p=0.009) y un 23% el riesgo de revascularización coronaria (RR 0.77, IC 95% 0.66-0,90; p<0.001).
No se observaron diferencias en la mortaliad total (RR 1,08, IC 95%: 0.71-1.62; p=0.73) con una menor incidencia no significativa de muerte cardiovascular (RR 0,82; IC 95%: 0.55-1.23, p=0.34) que fue equiparada por una mayor incidencia, no significativa, de muerte no cardiovascular (RR 1,38; IC 95%: 0.99-1.92; p=0.0,06).
¿Qué podemos recordar?
Los resultados de este metaanalisis indican que dosis bajas de colchicina reducen el riesgo de MACE y de IAM, ACV y necesidad de revascularizacion en un amplio espectro de pacientes con enfermedad coronaria.
No se encontraron diferencias en la mortalidad total y la menor cantidad de muertes cardiovasculares fueron compensadas por un mayor número de muertes no cardiovasculares.
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