Existen pocos datos que comparen los eventos en los pacientes con cirugía de revascularización miocárdica previa que son sometidos a cateterismo coronario diagnóstico y/o angioplastia coronaria por via radial o femoral.
Utilizando la base del Registro Nacional de ATC de USA se analizaron todos los cateterismos diagnósticos y ATC realizados en pacientes con CRM previa desde julio de 2009 a marzo de 2018. Se evaluó la tendencia temporal en el uso de acceso radial y la mortalidad, sangrado, complicaciones vasculares y las métricas del procedimiento fueron comparados entre el acceso radial y femoral. Además se evaluó si los operadores con alto volumen de procedimiento y alto porcentaje de uso de acceso radial, utilizan con mayor frecuencia este acceso en pacientes con CRM previa,
¿Qué demostraron?
Las tasas de acceso radial aumentaron de 1.4% a 18.7% a lo largo del periodo del estudio
El acceso radial se asoció con un menor riesgo de mortalidad ( OR aj 0.83; IC 95%: 0.75-0.91), sangrado (OR 0,57; IC95%: 0.51.0.62) y complicaciones vasculares (OR 0.38; IC95%: 0.30-0.47).
Además el acceso radial se asoció con un aumento en el éxito de la ATC ( OR 1.11, IC 955: 1.06-1.16; p<0.0001) y con una utilización significativamente menor de volumen de contraste en todos los tipos de procedimiento.
Por su parte, el acceso radial se asoció con un menor tiempo de fluoroscopía solo para las angioplastias coronarias, pero con un mayor tiempo para los procedimientos diagnósticos más ATC ad hoc y procedimientos diagnósticos solos.
Los operadores con mayores tasas de uso de acceso radial en pacientes sin CRM previa, utilizaron más frecuentemente el acceso radial en pacientes con CRM previa.
¿Que podemos recordar?
La tasa de acceso radial en pacientes con CRM previa sometidos a cateterismo diagnóstico y/o ATC fue aumentando en la ultima década en Estados Unidos y fue más frecuentemente utilizado por los operadores que elegían este acceso en los pacientes sin CRM previa.
Comparado con el acceso femoral, el acceso radial se asoció con mejores resultados.
