En pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria ateroesclerótica sometidos a una cirugía de revascularización miocárdica (CRM), los procedimientos de cateterismo coronario ulteriores suelen ser más desafiantes desde el punto de vista técnico. En este contexto, la realización de una angiotomografía coronaria (angioTC) puede ser una herramienta útil a fin de determinar la anatomía y así facilitar la cateterización selectiva de las arterias coronarias y de los puentes quirúrgicos, reduciendo el tiempo de exposición a radiación y el volumen de contraste utilizado. Hasta el fecha, no ha sido analizada la utilidad de una angio TC previo a la angiografía (CCG) en pacientes con antecedentes de CRM
El objetivo del presente estudio presentado por el Dr. Tsikas durante las sesiones científicas del Congreso euroPCR 2022 fue analizar la utilidad de una angioTC previo a la CCG, en pacientes con antecedentes de CRM
El estudio GREECE incluyó con este propósito pacientes hemodinámicamente estables con antecedentes de CRM y requerimientos de una CCG, aleatorizando al total de la cohorte en relación 1:1 a la realización de una angioTC previo a la CCG (grupo intervención), en relación a la CCG aislada (grupo control). Se analizó como objetivo primario al volumen del agente de contraste utilizado (ml).
En pacientes con antecedentes de cirugía de revascularización miocárdica, la realización de una angiotomografía previo a la cinecoronariografía se asoció a un mayor volumen de contraste requerido y a una mayor dosis de radiación.
La edad promedio de la poblacion muestral (n=153) fue de 70.2 años, con un predominio de sexo masculino (80%). Se observó que, en relación al subgrupo comparador control, la realización de una angio TC previo a la CCG utilizó un mayor volumen total de contraste, con una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos analizados (105 vs. 82.4; p=0.006). Al analizar el volumen de contraste utilizado durante la CCG, los pacientes pertenecientes al subgrupo intervención requirieron un menor volumen de contraste, en relación a los pacientes sometidos solo a la CCG (60.5 vs. 66.1; p<0.001).
La realización de una angioTC previo a la CCG se asoció a un mayor tiempo total del procedimiento (27.3 vs. 24.5; p=0.02), en relación los pacientes del subgrupo comparador control, sin observarse una diferencia estadísticamente significativa en términos del tiempo de fluoroscopia empleado ni en el número de catéteres utilizados durante la CCG.
Los pacientes pertenecientes al subgrupo intervención fueron expuestos a una mayor dosis de radiación, en relación a los sometidos solo a la CCG, con una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos analizados (24.66 vs. 11.91; p<0.001).
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