La oclusión de la arteria radial (OAR) continua siendo la complicación más frecuente del acceso transradial. Su ocurrencia implica que dicha arteria no pueda ser utilizada como sitio de acceso vascular para futuros procedimientos o como conducto para la cirugía de revascularización miocárdica.
La incidencia de OAR varia entre el 0.8% y 33% en estudios observacionales y aleatorizados y depende fundamentalmente del momento y del método de evaluación de la permeabilidad arterial.
Durante el tercer dia del Congreso TCT 2022, se presentaron los resultados del estudio RIVARAD, estudio aleatorizado, prospectivo y abierto que evaluó el valor la administración profiláctica de rivaroxabán en pacientes sometidos a procedimientos coronarios por via transradial para prevenir la OAR.
Se incluyeron 538 pacientes que pacientes fueron aleatorizados a recibir 10 mg de rivaroxabán durante 7 días antes del procedimiento (n=269) o a recibir el tratamiento habitual (n=269).
Todos los operadores que participaron del estudio tenían más de 5 años de experiencia con el acceso radial.
El punto final primario fue la tasa de OAR a 30 días evaluada por ultrasonido.
La edad media de la poblacion fue 59 años, con un 32% de mujeres. El 61% de los pacientes presentaban un infarto sin elevación del ST y 9.6% un infarto con supraST.
A 30 dias de seguimiento los pacientes que recibieron tratamiento con rivaroxabán presentaron una incidencia significativamente menor de OAR comparado con el grupo control (6.9% vs 13%, respectivamente, OR 0.5, IC95%: 0.27-0.91, p=0.011).
La ocurrencia de complicaciones hemorrágicas a 30 dias fue similar en ambos grupos (2.7% vs 1.9%, OR 1.4, IC95%: 0.44-4.5)
En un análisis multivariable, el sexo femenino, el tabaquismo y el antecedente de procedimientos transradiales previos fueron predictores independientes de OAR.
Por su parte el uso de rivaroxabán se asoció con un menor riesgo de OAR (OR 0.47, IC95%: 0.25-0.87, p=0.018).
¿Qué podemos recordar?
La administración de rivaroxabán administrado durante 7 días previos a un procedimiento coronario realizado por vía radial redujo significativamente la ocurrencia de oclusión de la arteria radial a 30 días.
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