La fibrilación auricular postoperatoria (FAPO) ocurre aproximadamente en el 30-60% de las cirugías cardiacas y esta incidencia no ha cambiado a lo largo de los ultimas decadas.
El Dr. Jonathan Piccini presento en la ultima jornada del Congreso AHA 2022 los resultados del estudio NOVA, estudio en fase II, multicéntrico, aleatorizado y doble ciego controlado con placebo que evaluó la eficacia y seguridad de inyecciones de toxina botulínica tipo A en las almohadillas de grasa epicardica, para prevenir la FAPO en pacientes sometidos a cirugía cardiaca.
Se incluyeron 323 pacientes sometidos a cirugía cardiaca en ritmo sinusal dentro de las 48 h previas a la cirugía, que fueron aleatorizados a recibir inyecciones de 25U (n=105), 50 U de toxina botulínica (n=108) o placebo (n=109) en cada una de las 5 almohadillas de grasa epicardica.
El punto final primario fue el % de pacientes con por lo menos 1 episodio de FA de más de 30 segundos de duración durante los 30 dias posteriores a la cirugía.
La edad media de la población fue de 67 años, con un 86% de hombres. El 62% fueron sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, el 24% a cirugia valvular y el resto a cirugia combinada.
No se observaron diferencias significativas en la tasa de FA postoperatoria con la inyección de toxina botulínica tipo A comparado con placebo.
Un análisis por subgrupos sugirió una menor tasa de FAPO y rehospitalización en los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica y en los mayores de 65 años que recibieron 25 U de toxina botulínica tipo A en cada una de las almohadillas de grasa epicardica.
¿Qué podemos recordar?
En pacientes sometidos a cirugía cardiaca, la inyeccion de toxina botulínica tipo A en las almohadillas de grasa epicárdica no redujo la ocurrencia de FA postoperatoria.
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