Aunque se ha establecido claramente que la enfermedad renal crónica (ERC) conlleva riesgos significativos de eventos fatales en pacientes sometidos a implante valvular aórtico percutáneo (TAVI), las implicancias pronósticas de la injuria renal aguda (IRA) son menos comprendidas.
Para abordar este tema, Jeppe Kofoed Petersen y cols., utilizando registros nacionales daneses, identificaron a todos los pacientes sometidos a TAVI entre el 2014 y 2021 que no estaban en diálisis. Posteriormente y, de acuerdo con 2 muestras de creatinina plasmática, identificaron a los que sufrieron IRA dentro de los 21 días postprocedimiento.
El punto final primario fue el requerimiento de diálisis.
Se incluyeron en el análisis 4.091 pacientes sometidos a TAVI, de los cuales el 4.7% presento IRA.
Entre los pacientes con IRA, el 9.8% inició diálisis durante la hospitalización índice.
En comparación con aquellos sin IRA, los pacientes con IRA presentaron una mayor carga de comorbilidades, incluyendo una mayor proporción de ERC, hipertensión, insuficiencia cardiaca crónica, tratamiento con diuréticos de asa, y fragilidad. Además, los pacientes con IRA presentaron una hospitalización más prolongada (10 días vs. 4 días) y, con mayor frecuencia, requirieron implante de marcapasos definitivo durante la admisión (23.3% vs. 11.5%).
En comparación con los pacientes sin IRA, aquellos con IRA mostraron un mayor riesgo de requerir diálisis al año de seguimiento (HR 7.20, IC95%: 4.10-12.66) y mayor riesgo de muerte (HR 2.39, IC95%: 1.59-3.58).
Notablemente, luego de 6 meses, el 74% de los supervivientes de la IRA presentaron una recuperación renal completa, el 14.7% tuvo una recuperación renal parcial, el 6.3% no se recupero y el 4.9% requirió diálisis.
¿Qué podemos recordar?
En una cohorte nacional danesa el 5% de los pacientes sometidos a TAVI presentaron injuria renal aguda, asociándose con un mayor riesgo de diálisis y muerte por cualquier causa al año del procedimiento.
Entre los supervivientes de la IRA, el 74% recupero completamente la función renal dentro de los 180 días.
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