La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) y se asocia con resultados clínicos desfavorables. Sin embargo, la prevalencia de FA subclínica en pacientes con ICFEp aún no ha determinado.
Por esta razón, Eunice Yang y cols. se propusieron determinar si la FA subclínica era más prevalente en los individuos con ICFEp que en aquellos sin antecedentes de insuficiencia cardiaca (IC).
Se realizó un cribado de FA subclínica en pacientes con ICFEp sin diagnóstico previo de FA, dentro del Programa de ICFEp de la Universidad de Johns Hopkins y las Clínicas de Insuficiencia Cardiaca y el Centro Médico Johns Hopkins Bayview de 2019 a 2021.
Se comparó la prevalencia de FA subclínica con la de sujetos control sin IC extraídos del estudio MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) que se sometieron a la misma monitorización electrocardiográfica.
La FA subclínica se determinó mediante un monitor de ritmo cardíaco ambulatorio continuo no invasivo estándar, durante un máximo de 14 días.
Se incluyeron 90 pacientes con ICFEp y 1.230 participantes en el estudio MESA.
Los pacientes con ICFEp eran más jóvenes (mediana de 69 años frente a 72 años, p=0.02), más obesos (mediana de índice de masa corporal 36 kg/m2 frente a 27 kg/m2, p<0.001) y más propensos a padecer diabetes (34% vs. 21%, p=0.01).
La prevalencia de FA subclínica fue del 8.9% en los pacientes con ICFEp y del 4.1% en los participantes sin IC.
Luego de realizar un ajuste multivariable, se observó una probabilidad significativamente mayor de FA subclínica en los pacientes con ICFEp en comparación con los participantes del MESA (OR 3.01, IC95%: 1.13-7.99, p=0.03).
¿Qué podemos recordar?
Los pacientes con ICFEp presentaron una mayor prevalencia de FA subclínica que los participantes sin IC de un estudio comunitario.
El cribado de arritmias auriculares puede ser apropiado entre los pacientes con ICFEp para el inicio oportuno de profilaxis tromboembólica y puede identificar a los individuos con mayor riesgo de descompensación clínica.
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