Tradicionalmente, la investigación sobre enfermedades cardiovasculares (ECV) se ha centrado en hombres, identificando de factores de riesgo como la hiperlipidemia, la obesidad y el tabaquismo. Aunque estos factores también afectan a las mujeres, los riesgos específicos en ellas han sido menos explorados.
Estudios recientes sugieren que la historia reproductiva, incluyendo abortos espontáneos, preeclampsia y diabetes gestacional, podría predecir el riesgo de ECV en mujeres. A pesar de su relevancia, la salud mental perinatal rara vez se evalúa de manera sistemática en la práctica clínica.
La depresión perinatal (DPN), que ocurre durante o después del embarazo, se ha vinculado con varios de estos factores y estudios previos han mostrado una relación entre la depresión no perinatal y la ECV. Sin embargo, la relación a largo plazo entre la DPN y el riesgo de ECV sigue siendo poco conocida.
Para abordar esta cuestión, Donghao Lu y cols. realizaron un estudio de cohorte emparejado, basado en la población Sueca, con el propósito de evaluar dicha relación.
Se incluyeron 55.539 mujeres diagnosticadas con DPN entre 2001 y 2014 en Suecia y a 545.567 mujeres control, emparejadas individualmente por edad y año de concepción/parto. Todas las mujeres fueron seguidas hasta 2020.
La edad media al momento del diagnóstico de DPN fue de 30.8±5.6 años. Durante una mediana de 10.4 años de seguimiento, el 6.4% de las mujeres con DPN y el 3.7% de las mujeres control desarrollaron ECV.
En comparación con las mujeres sin DPN, aquellas con DPN presentaron un 36% más de riesgo de desarrollar cualquier ECV en comparación con las mujeres control (HR aj 1.36, IC95%: 1.31-1.42).
El riesgo fue menor para la depresión preparto (HR 1.29, IC95%: 1.22-1.37) que para la depresión postparto (HR 1.42, IC95%: 1.35-1.49).
En la comparación entre hermanas, las asociación se atenuó en un 44%, pero siguió siendo significativa en el modelo completamente ajustado (HR 1.20, IC95%: 1.07-1.23).
La asociación entre la DPN y la ECV fue más fuerte en mujeres sin comorbilidades psiquiátricas.
Al analizar la relación según los subtipos de EVC, la DPN se asoció positivamente con todos los subtipos de ECV, con el mayor riesgo en para la enfermedad hipertensiva (HR 1.50, IC95%: 1.41-1.60), enfermedad isquémica (HR 1.37, IC95%: 1.13-1.65) e insuficiencia cardíaca (HR 1.36, IC95%: 1.06-1.74).
¿Qué podemos recordar?
Las mujeres con DPN tienen un mayor riesgo de ECV en la adultez media. La historia reproductiva, incluida la DPN, debería ser considerada en las evaluaciones de riesgo de ECV en mujeres.
