La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de hospitalización, responsable de una considerable morbimortalidad. Afecta más de 40 millones de personas en todo el mundo, y la incidencia general aumenta paralelamente al envejecimiento de la población. A pesar de esto, el conocimiento acerca de los mecanismos específicos según el género, especialmente para las mujeres, es limitado, lo que dificulta la elaboración de pautas de tratamiento adecuadas.
En consecuencia es importante poder evaluar los factores de riesgo específicos de las mujeres en el desarrollo de IC, a fin de mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en esta población.
Fang Zhu y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte para evaluar la asociación de múltiples factores reproductivos femeninos con el riesgo de IC.
El estudio incluyó 229.026 mujeres del Biobanco del Reino Unido, sin IC prevalente y con una edad media de 56.5 años, sin IC prevalente entre los años 2007 y 2010, y se las siguió hasta diciembre de 2020. El 3.4% de las participantes eran diabéticas, el 2.7% presentaban antecedentes de enfermedad cardiovascular y el 73.6% eran postmenopáusicas al inicio del estudio.
Durante una mediana de 11.8 años de seguimiento 4.202 participantes desarrollaron IC.
La menarca a una edad menor de 12 años se asoció a un 9% más de riesgo de IC (HR 1.09, IC95%: 1.01-1.18), en comparación con una edad de 12-13 años.
Una menor edad al momento de la menopausia se asoció con un mayor riesgo de IC (< 45 vs 50-51 años; HR: 1.15, IC95%: 1.03-1.28), 45-49 años vs 50-51 años; HR 1.11, IC95%: 1.01-1.23).
Asimismo, una edad materna más joven en el momento del primer nacido vivo
(<21 años vs. 24-26 años, HR 1.42, IC95%: 1.28-1.59; 21-23 años vs. 24-26 años HR 1.14, IC95%: 1.03-1.26) y en el último parto (< 26 vs 29-31 años, HR 1.19, IC95%: 1.07-1.33) se asociaron con un mayor riesgo de IC.
En comparación con las mujeres con 1 o 2 hijos, tener 3 o 4 hijos (HR 1.09, IC95%: 1.02-1.17) o más de 4 hijos (HR 1,23, IC95%: 1.05-1.47) se asoció con un mayor riesgo de IC.
Por otro lado, el antecedente de abortos o abortos espontáneos no se asoció de forma significativa con la incidencia de IC, mientras que el antecedente de 1 mortinato y mortinatos recurrentes confirió un 20% y 43% más de riesgo de IC, respectivamente, en comparación con no tener ningún mortinato.
Los autores destacan la importancia de considerar los antecedentes reproductivos femeninos en la evaluación del riesgo de IC.
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