Entre los pacientes con infarto agudo de miocardio se estima que el 10% no presentan evidencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva. Las diferencias especificas entre hombres y mujeres en las manifestaciones clínicas y resultados de las enfermedades cardiovasculares son cada vez más reconocidas.
El infarto agudo de miocardio con enfermedad arterial coronaria no obstructiva (MINOCA) es más prevalente entre mujeres jóvenes y está asociada con menos factores de riesgo cardiovascular.
La evidencia sobre el impacto del sexo en los resultados de los pacientes con MINOCA sigue siendo limitada y controvertida.
Es por ello que Song P. Ang y cols. llevaron a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis para sintetizar la evidencia actualmente disponible sobre los resultados de los pacientes con MINOCA en hombres y mujeres.
Se incluyeron 9 estudios observacionales con 30.281 pacientes con MINOCA, de los cuales 18.079 eran mujeres y 12.202 hombres.
En la cohorte total de pacientes con MINOCA, el 59.5% fueron mujeres.
Las mujeres eran mayores y tenían una mayor prevalencia de comorbilidades tales como hipertensión arterial, diabetes y antecedentes de insuficiencia cardíaca en comparación con los hombres, mientras que los hombres eran más frecuentemente fumadores.
La mediana de duración del seguimiento fue de 3.5 años.
El análisis agrupado no reveló una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de mortalidad por todas las causas (OR 1.03, IC95%: 0.87-1.22), eventos adversos cardiovasculares mayores (OR 1.18, IC95%: 0.89-1.58), insuficiencia cardiaca (OR 1.32, IC95%: 0.57-3.03), accidente cerebrovascular (OR 1.13, IC95%: 0.56-2.26) e infarto de miocardio (OR 1.04, IC95%: 0.29-3.76) entre ambos grupos.
Estos resultados se mantuvieron consistentes e inalterados después del análisis de sensibilidad y los análisis de subgrupos basados en la edad, el período de seguimiento, el diseño del estudio y la fuente de datos, lo que confirma la robustez de los resultados.
En cuanto a los resultados a corto plazo, las mujeres presentaron un riesgo significativamente mayor de eventos adversos cardiovasculares mayores durante la hospitalización en comparación con los hombres (OR 1.33, IC95%: 1.16-1.53), mientras que no hubo una diferencia significativa en el riesgo de mortalidad durante la hospitalización (OR 0.90, IC95%: 0.64-1.28).
¿Qué podemos recordar?
A pesar de las diferencias en la demografía y los perfiles de comorbilidad, no hubo diferencias significativas en los resultados a largo plazo para los pacientes con MINOCA entre hombres y mujeres.
Sin embargo, es notable que las mujeres experimentaron un mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores durante la hospitalización en comparación con los hombres.
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