La fibrilación auricular de aparición reciente (FAAR) es una complicación común luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI), aunque las estimaciones de su ocurrencia exacta son variables y su asociación con la ocurrencia de eventos no está del todo establecida.
Tammy Ryan y cols. realizaron una revisión sistemática y metaanalisis con el objetivo de identificar los factores de riesgo y los eventos asociados a la FAAR post-TAVI.
Se identificaron 179 estudios con 241.712 participantes con FAAR en el período de tiempo comprendido entre 2008 y 2020.
La ocurrencia de FAAR post-TAVR fue del 9.9%.
La FAAR post-TAVI se asoció con una hospitalización más prolongada (dif media 2.66 días, IC 95%: 1.05-4.27), un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en los primeros 30 días ( RR 2.35; IC 95%: 2.12-2.61), mortalidad a 30 días (RR 1.76, IC 95%: 1.12-2.76), sangrado mayor o que compromete la vida (RR 1.60; IC 95%: 1.39-1.84) e implante de marcapasos permanente (RR 1.12; IC 95%: 1.05-1.18).
Se identificaron los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de FAAR post-TAVI: mayor puntaje de riesgo STS, acceso transapical, enfermedad renal crónica, enfermedad vascular periférica e insuficiencia mitral severa, sugiriendo que el riesgo de FAAR es mayor en los pacientes con más comorbilidaes.
¿Qué podemos recordar?
La FA de aparición reciente es común luego del TAVI.
Se asocia a un mayor riesgo de mortalidad, ACV y sangrado mayor.
No está claro si la FA post-TAVI es un factor causal o un marcador de pacientes más enfermos.
