La fibrilación auricular (FA), la arritmia más común a nivel mundial, representa una seria preocupación de salud pública debido a su fuerte asociación con el riesgo de accidente cerebrovascular, embolismo sistémico, insuficiencia cardíaca y mortalidad. La ablación con catéter ha demostrado ser más efectiva que los fármacos antiarrítmicos para reducir los síntomas y la progresión de la FA, aunque la recurrencia postablación continua siendo un desafío clínico importante.
Los agonistas del receptor de GLP-1, utilizados principalmente en el tratamiento de la diabetes tipo 2, han mostrado beneficios en términos de pérdida de peso y reducción del riesgo cardiovascular, lo que podría ser especialmente relevante en el manejo de la FA, sobre todo en pacientes con sobrepeso. No obstante, su efecto en la recurrencia de la FA tras la ablación ha sido poco investigado.
Con el objetivo de explorar esta relación, Danish Iltaf Satti y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte utilizando la base de datos de investigación TriNetx para evaluar el impacto de los agonistas del receptor GLP-1 administrados durante el año previo a la ablación, y su asociación con la recurrencia de FA y los resultados clínicos relacionados.
Se identificaron pacientes sometidos a ablación de FA entre 2014 y 2023, quienes fueron divididos en dos grupos: usuarios y no usuarios de agonistas del receptor GLP-1 antes de la ablación. Posteriormente, se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión en una proporción 1:1 para controlar variables demográficas, comorbilidades y otros factores relevantes.
El punto final primario fue un compuesto de cardioversión, nueva terapia con fármacos antiarrítmicos o repetición de la ablación de FA luego de un periodo de blanking de 3 meses.
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La cohorte del estudio incluyo a 1.625 usuarios de antagonistas del receptor GLP-1 y 1.625 no usuarios emparejados.
Los resultados mostraron que la terapia con agonistas del receptor GLP-1 no se asoció con una reducción significativa del riesgo de cardioversión, nueva terapia con fármacos antiarrítmicos ni repetición de la ablación de FA tras el procedimiento inicial (HR 1.04, IC95%: 0.92-1.19).
Asimismo, no hubo diferencias significativas en cuanto al riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, hospitalización por cualquier causa y mortalidad durante el seguimiento de 12 meses no difirió entre los dos grupos.
¿Qué podemos recordar?
El uso de antagonistas del receptor GLP-1 no está asociado con una reducción del riesgo de recurrencia de FA ni de resultados adversos asociados tras la ablación.
