Las cardiomiopatías constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio caracterizadas por alteraciones estructurales y funcionales, como hipertrofia o dilatación, y se asocian frecuentemente a insuficiencia cardíaca y arritmias. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, la carga poblacional de estas enfermedades ha sido históricamente poco conocida.
Este estudio analizó una cohorte nacional completa en Suecia, incluyendo a todos los adultos diagnosticados con cardiomiopatía entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2023, con el objetivo de evaluar las tendencias a largo plazo en prevalencia, incidencia y mortalidad, en comparación con la población general.
Se identificaron los casos a partir de registros sanitarios nacionales con cobertura completa, utilizando códigos diagnósticos específicos para cardiomiopatía dilatada, hipertrófica (obstructiva y no obstructiva), tóxica, otras cardiomiopatías especificadas y no especificadas. Se incluyeron pacientes ≥18 años al momento del primer diagnóstico.
Resultados principales
Se identificaron 57.000 pacientes con cardiomiopatías, seguidos durante un total de 355.935 personas-año, con una mediana de seguimiento de 5,0 años. Durante este período ocurrieron 22.794 muertes, lo que representa una mortalidad acumulada del 40%.
- El 38% de los pacientes eran mujeres.
- La edad mediana al diagnóstico fue de 66 años.
- La cardiomiopatía dilatada fue el subtipo más frecuente.
- En hombres, le siguió la cardiomiopatía hipertrófica.
- En mujeres, el segundo subtipo más frecuente fue el de otras cardiomiopatías especificadas.
Prevalencia
La prevalencia global de cardiomiopatías aumentó de forma sostenida en las últimas dos décadas, al igual que la mayoría de los subtipos. La cardiomiopatía tóxica fue la excepción, con un aumento inicial seguido de una leve disminución en hombres en la última década. En general, las cardiomiopatías fueron más frecuentes en hombres, salvo el grupo de otras cardiomiopatías especificadas, que con el tiempo se volvió más prevalente en mujeres.
Incidencia
La incidencia global mostró patrones diferenciados por subtipo y sexo:
- En hombres, la incidencia de cardiomiopatía dilatada y tóxica disminuyó levemente con el tiempo.
- La incidencia de cardiomiopatía hipertrófica aumentó en ambos sexos.
- La incidencia de otras cardiomiopatías especificadas aumentó en hombres y mujeres, pero de forma más marcada en mujeres, convirtiéndose en el subtipo más frecuente en ellas en el período más reciente.
Mortalidad
En comparación con la población general, los pacientes con cardiomiopatías presentaron un exceso significativo de mortalidad en todos los grupos etarios:
- En los pacientes más jóvenes, el exceso fue extremo, con un riesgo 16 veces mayor en hombres y 32 veces mayor en mujeres.
- En los pacientes de mayor edad, la mortalidad fue aproximadamente el doble que la de la población general.
- Las mujeres jóvenes mostraron los valores más elevados de mortalidad relativa.
¿Qué nos deja este estudio?
Este análisis nacional demuestra que la prevalencia de las cardiomiopatías ha aumentado de manera sostenida en los últimos 20 años, probablemente como resultado tanto de una mejor detección diagnóstica como de una posible expansión real de la carga de enfermedad. La cardiomiopatía dilatada continúa siendo el subtipo más frecuente, mientras que las cardiomiopatías clasificadas como “otras especificadas” muestran un crecimiento notable, especialmente en mujeres.
A pesar de los avances en imagen, genética y terapéutica, los pacientes con cardiomiopatías siguen presentando una mortalidad sustancialmente mayor que la población general, en particular a edades tempranas. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias de vigilancia, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, así como de una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos para el desarrollo de terapias específicas.
