Se ha demostrado que la empagliflozina reduce el riesgo de eventos de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, así como en aquellos con enfermedad renal crónica y en pacientes con IC prevalente, independientemente de la fracción de eyección.
El estudio EMPACT-MI presentado durante la sesión de “Late Breaking Clinical Trials” en el primer día del Congreso ACC 2024, no mostró una reducción del riesgo en el compuesto de hospitalización por IC y mortalidad por todas las causas.
Sin embargo, se llevó a cabo un análisis secundario preespecidicado del estudio EMPACT-MI, publicado en Circulation, con el objetivo de determinar el impacto de empagliflozina tanto en los primeros eventos de IC como en los recurrentes en pacientes luego de un IAM.
EMPACT-MI fue un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo que aleatorizó a 6.522 pacientes hospitalizados por IAM con riesgo de IC, definido por una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <45% recién desarrollada y/o signos o síntomas de congestión, quienes recibieron empagliflozina 10 mg diarios o placebo en los 14 días posteriores al ingreso.
Durante una mediana de seguimiento de 17,9 meses, el riesgo de primera hospitalización por IC (HR 0,77, IC 95%: 0,60-0,98, p=0.031) y de hospitalizaciones totales por IC (RR 0,67; IC 95%: 0,51-0,89, p=0,006) fue significativamente menor en el grupo de empagliflozina en comparación con el grupo placebo.
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El análisis de subgrupos mostró la consistencia del beneficio de empagliflozina en todos los subgrupos de pacientes clínicamente relevantes para la primera hospitalización por IC y para el total de hospitalizaciones por IC.
Además, se observó una menor necesidad de un nuevo uso de diuréticos, moduladores de la renina-angiotensina y antagonistas de los receptores mineralocorticoides luego del alta en los pacientes tratados con empagliflozina en comparación con placebo (todos p<0,05).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes luego de un infarto agudo de miocardio con disfunción o congestión ventricular izquierda, empagliflozina redujo el riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
