La mayoría de los estudios sobre el origen de la FA se han centrado en los factores determinantes del diagnóstico de esta arritmia más que en los factores agudos que influyen en el riesgo de un episodio de FA. Aunque los pacientes afirman que ciertas exposiciones influyen en la probabilidad de que ocurra un episodio de FA, no se ha evaluado sistemáticamente el efecto de los gatillos en los episodios de FA.
Durante la segunda jornada del Congreso AHA 2021 se presentaron los resultados del estudio I-STOP AFib, ensayo clínico a distancia, basado en una aplicación para teléfonos inteligentes, realizado con el objetivo de evaluar la eficacia de la evaluación individualizada de diversos gatillos de FA vs el seguimiento rutinario en pacientes con FA.
Se incluyeron participantes con FA paroxística que fueron aleatorizados a una evaluación individualizada de los desencadenantes vs a la monitorización exclusivamente.
Los pacientes recibieron instrucciones para exponerse o evitar los desencadenantes seleccionados por ellos mismos en bloques aleatorios de 1 semana durante 6 semanas. Los sujetos del grupo control monitorizaron su FA durante el mismo periodo de tiempo. La FA se evaluó diariamente mediante autoinforme y utilizando un dispositivo de registro de electrocardiogramas basados en un Smartphone.
El punto final primario fue la puntuación de Efecto de la Fibrilación Auricular sobre la Calidad de Vida (AFEQT) a las 10 semanas.
De los 446 participantes que comenzaron el estudio, 320 (72%) completaron todas las actividades del estudio. Los desencadenantes elegidos más frecuentemente por los pacientes fueron la cafeína, el alcohol y la reduccion el sueño, seguido del ejercicio, la deshidratación y las comidas copiosas
No se observaron diferencias significativas en las puntuaciones del AFEQT entre el grupo gatillo y el control.
En el periodo de seguimiento de 4 semanas posterior a la intervención, se informó un número significativamente menor de episodios diarios de FA luego de la prueba de activación en comparación con los controles ( RR a 0.60; IC 95% 0.43-0.83; p<0.001) durante el mismo periodo de tiempo.
En un metanálisis de las pruebas individualizadas, solo la exposición al alcohol se asoció ocn un riesgo significativamente mayor de episodios de FA
¿Qué podemos recordar?
La asignación aleatoria de una evaluación individual de gatillos de FA no dio lugar a una mejora de la calidad de vida relacionada con la FA
