La glimepirida, tiene un perfil de seguridad cardiovascular aceptable; sin embargo, no esta claro si posee beneficios en los eventos cardiovasculares.
Wu He y cols. realizaron un estudio de cohorte prospectivo con el objetivo de evaluar los efectos de la glimepirida en los eventos clínicos de pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca crónica (ICC).
Se analizaron un total de 21.451 pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca crónica, de los cuales 638 recibían tratamiento con glimepirida. Luego de aplicar un score de propensión, se analizaron 509 parejas de pacientes según se encontraran o no bajo tratamiento con glimepirida.
El punto final primario fue la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones y visitas a urgencias por IC. Como puntos secundarios se analizaron la mortalidad por todas las causas y las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV).
La mediana de edad de la población era 67 años, con un 66% de hombres.
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A una mediana de seguimiento de 34 meses, la mortalidad por todas las causas (HR aj 0.47, IC95%: 0.35-0.63, p<0.001), la mortalidad cardiovascular (HRa 0.34, IC95%: 0.24-0.48, p<0.001) y el número de hospitalizaciones y visitas al departamento de emergencias por IC (HR a 0.42, IC95%: 0.36-0.50, p<0.001) y las hospitalizaciones por IAM o ACV (HR a 0.53, IC95%: 0.38-0.73, p<0.001) fueron significativamente menores en el grupo que recibió tratamiento con glimepirida.
La dosis altas de glimepirida (2-4 mg/d) se asociaron con un menor riesgo de mortalidad cardiovascular que las dosis menores (1 mg/d) (HR a 0.55, IC95%: 0.31-0.99, p=0.047).
¿Qué podemos recordar?
El uso continuado de glimepirida a largo plazo se asocia a una mayor supervivencia, menor hospitalizaciones y visitas a urgencias por IC y menor hospitalizaciones por IAM o ACV en pacientes con diabetes tipo 2 e ICC.
Las dosis altas de glimepirida poseen mayores ventajas protectoras cardiovasculares que las dosis bajas.
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