El traspaso de los cuidados anestésicos de un anestesiólogo a otro es un acontecimiento intraoperatorio importante.
A pesar de su asociación con eventos adversos luego de la cirugía no cardíaca, su impacto en el contexto de la cirugía cardíaca sigue sin estar claro.
Louise Y Sun y cols. evaluaron en un estudio de cohorte retrospectivo realizado en Ontario, Canadá si el cambio de anestesiólogo durante la cirugía cardíaca impactaba en la mortalidad a 30 días y 1 año.
Se incluyeron los residentes de Ontario mayores de 18 años que fueron sometidos a una cirugía de revascularización miocárdica, o cirugías valvulares o de aorta torácica entre los años 2008 y 2019.
Se definió cambio de anestesiólogo como la entrega completa de la atención anestésica a otro colega, que es el responsable de completar la cirugía.
Los puntos finales coprimarios fueron la mortalidad a 30 días y al año luego de la cirugía.
Como eventos secundarios se analizaron los eventos adversos cardiacos y no cardiacos (PACE), y la duración de la internación total y en la unidad de cuidados intensivos.
De los 102.156 pacientes del análisis, la edad media era de 66±10 años, el 24.7% eran mujeres y el 71.3% de las cirugías fueron realizadas en hospitales docentes.
El 37.6% de las cirugías fueron electivas y en el 19.7% de los casos, las anestesiólogas eran mujeres.
En el 1.9% de las cirugías se produjo cambio de anestesiólogo. La tasa de cambio de anestesiólogo aumento durante el periodo de tiempo del estudio de 0.7% en 2008 a 2.9% en 2019.
El cambio de anestesiólogo durante la cirugía cardiaca se asoció a un mayor riesgo de mortalidad a los 30 días (HR 1.89; IC 95%: 1.14-2.54) y al años (HR 1.66; IC 95%: 1.31-2.12).
Del mismo modo el traspaso de anestesiólogo se asoció a una mayor estadía hospitalaria total (RR 1.17; IC95%: 1.06-1.28) y en la unidad de cuidados intensivos (RR 1.43; IC 95%: 1.22-1.68).
No se observó una asociación estadísticamente significativa entre el cambio de anestesiólogo y los PACE a 30 días (HR 1.09; IC 95%: 0.79-1.49) o al año (HR 089; IC 95%: 0.70-1.13).
¿Qué podemos recordar?
El cambio de la atención anestésica durante la cirugía cardíaca se asoció con mayores tasas de mortalidad a 30 días y al año y con un mayor uso de recursos sanitarios.
Los autores enfatizan la necesidad de más investigaciones que evalúen la calidad del proceso de traspaso que permitan encontrar oportunidades de mejora.
