Los pacientes de edad avanzada hospitalizados por insuficiencia cardíaca (IC) aguda descompensada son frágiles y poseen mala calidad de vida, recuperaciones lentas y hospitalizaciones frecuentes.
Se publicaron en NEJM los resultados del estudio REHAB-HF, estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado realizado por Dalane Kitzman y col cuyo objetivo fue evaluar si una intervención de rehabilitación transitoria, adaptada y progresiva que incluía 4 dominios de función física (fuerza, equilibrio, movilidad y resistencia) lograba mejorar la función física y reducía las tasas de rehospitalización por cualquier causa a 6 meses.
La intervención se inició durante la hospitalización por IC o al principio de esta y continuó luego del alta durante 36 sesiones ambulatorias.
El punto final primario fue la puntuación en la escala Short Physical Performance Battery, score de 0 a 12 puntos donde los puntajes más bajos indican una disfunción física más grave, evaluado a los 3 meses.
El punto final secundario fue la tasa de rehospitalización por cualquier causa a 6 meses.
Se incluyeron 349 pacientes que fueron aleatorizados a la intervención de rehabilitación (n=175) y a la atención habitual (n=174). La edad media fue de 72±8 años, con un 52% de mujeres. La causa de la IC fue isquémica en el 35% de los pacientes y el 53% tenian fracción de eyección preservada. Al inicio del estudio en ambos grupos los pacientes presentaban frecuentemente una función física muy deteriorada con el 97% de pacientes frágiles o prefrágiles. El número medio de enfermedades coexistentes fue de 5 en cada grupo.
La retención en el grupo intervención fue del 82% y la adherencia a las sesiones de intervención fue del 67%.
Luego de ajustar por el score Short Physical Performance Battery basal y otras características basales, la puntuación media por mínimos cuadrados en el score a 3 meses fue de 8.3±0.2 en el grupo intervención vs 6.9±0.2 en el grupo control (diferencia media entre grupos, 1-5; IC 95%: 0.9-2; p<0.001).
A los 6 meses, no se observó diferencias estadísticamente significativas en las tasas de rehospitalización por cualquier causa o en la mortalidad
¿Qué podemos recordar?
En una población diversa de pacientes de edad avanzada hospitalizados por IC aguda descompensada, una intervención de rehabilitación temprana, transitoria, adaptada y progresiva que incluyó múltiples dominios de la función física, resultó en una mayor mejoría de la función física comparada con la atención habitual.
