Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa más frecuente de muerte y representan una proporción significativa del exceso de mortalidad en los pacientes con artritis reumatoidea (AR).
Existe numerosa evidencia que respalda la asociación entre el medio inflamatorio de la AR y el riesgo de ECV, que se relaciona con el estrés oxidativo, con la disfunción endotelial y de las lipoproteínas y modificaciones post-translacionales de los péptidos, asi como las respuestas inmunitarias subsiguientes.
Aunque la mayoría de los estudios han investigado las asociaciones con la cardiopatia aterosclerótica y la insuficiencia cardiaca, el riesgo de estenosis aórtica en estos pacientes no está completamente claro.
Tate M. Johnson y cols. evaluaron el riesgo de EA y los eventos relacionados en una amplia cohorte nacional emparejada de pacientes con y sin AR, para probar la hipótesis de que la AR se asocia a una mayor riesgo de EA, intervención de la válvula aortica y mortalidad relacionada con esta enfermedad.
El resultado primario fue la incidencia de EA, definida como una combinación de diagnóstico de EA hospitalaria o ambulatoria, intervención en la válvula aortica o muerte relacionada con la EA.
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Se incluyó un total de 73.070 pacientes con AR, con una edad media de 63±11.9 años, de los cuales el 87.6% de hombres, que se emparejaron con 639.269 pacientes sin AR, con una edad media de 61.9±11.7 años, y 86.7% de hombres.
La tasa de incidencia de EA fue de 3.97 por 1000 años-persona en pacientes con AR y 2.45 por 1000 años-persona en los pacientes control (dif. absoluta, 1.52 por 1000 años-persona).
La presencia de AR se asoció a un riesgo mayor del punto final (HR aj 1.48, IC95%: 1.41-1.55).
De manera similar, la AR se asoció con un riesgo incrementado de intervención de la válvula aortica (HR aj 1.34, IC95%: 1.22-1.48), ya sea mediante cirugía (HR aj 1.30, IC95%: 1.16-1.45) o mediante TAVI (HR Aj 1.53, IC95%: 1.26-1.85) y muerte relacionada con la EA (HR aj 1.26, IC95%: 1.04-1.54) en comparación con los pacientes sin AT.
¿Qué podemos recordar?
En este estudio de cohorte, la AR se asoció a un mayor riesgo de desarrollar estenosis aortica y a los riesgos subsiguientes de someterse a una intervención de la válvula aortica y de sufrir una muerte relacionada con la EA.
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