La obesidad central es un importante factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp), especialmente en las mujeres, pero los mecanismos siguen sin estar claros.
Los autores buscaron testear la hipótesis de que las diferencias específicas según el género en el contenido de tejido adiposo visceral (TAV) se relacionarían de forma diferencial con la gravedad hemodinámica de la ICFEp en mujeres y hombres.
Para ello, realizaron una tomografía computarizada (TC) abdominal y una prueba de ejercicio hemodinámica invasiva en 105 sujetos con ICFEp (63 mujeres) y 105 controles emparejados por edad, género e índice de masa corporal (IMC).
Se cuantificó el área de tejido adiposo visceral mediante TC.
En comparación con las mujeres del grupo control, el área del TAV fue un 34% mayor en las mujeres con ICFEp (186 ± 112 vs 139 ± 72 cm2, p =0,006), mientras que el área del TAV no fue significativamente diferente en los hombres con o sin ICFEp (294 ± 158 vs 252 ± 92 cm2, p = 0,1).
Durante el ejercicio, la presión capilar pulmonar (PCP) aumentó notablemente y en grado similar tanto en los hombres como en las mujeres con ICFEp. Las mujeres con un área de TAV aumentada mostraron una PCP un 33% mayor durante el ejercicio en comparación con las mujeres con un área de TAV normal (28 ± 10 vs. 21 ± 10 mmHg, p = 0,001), mientras que la PCP durante el ejercicio fue similar en los hombres con o sin exceso de TAV (24 ± 9 frente a 25 ± 6, p = 0,89).
En las mujeres, cada aumento de 100 cm2 en el área del TAV se asoció con una PCP 4,0 mmHg mayor (IC 95%: 2,1, 6,0 mmHg; p < 0,0001), pero no hubo tal relación en los hombres (interacción p = 0,009).
¿Qué podemos recordar?
Estos datos sugieren que la acumulación de un exceso de TAV desempeña un papel distinto e importante en la fisiopatología de la ICFEp, preferentemente en las mujeres. Es necesario seguir investigando para comprender mejor los mecanismos y las implicancias del tratamiento de la grasa visceral en la ICFEp.
