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Cardiopatía Estructural > Valvulopatías > Insuficiencia Aórtica Paravalvular post-TAVI y Eventos
Cardiopatía EstructuralValvulopatías

Insuficiencia Aórtica Paravalvular post-TAVI y Eventos

Alfonsina Candiello
por Alfonsina Candiello 14 de septiembre de 2021
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La insuficiencia aórtica paravalvular (IAP) más que moderada luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) se asocia a un aumento de la mortalidad, sin embargo, los mecanismos por lo que esto ocurre no están del todo esclarecidos.

Katherine Chau y cols. publicaron en Eurointervention un subestudio del estudio PARTNER 2 con el objetivo de determinar la razón de la mayor ocurrencia de eventos asociados a la IAP.

Se incluyeron 1974 pacientes de riesgo intermedio sometidos a TAVI del estudio PARTNER 2 y sus registros que fueron agrupados de acuerdo a la gravedad de la IAP y se compararon los resultados clínicos y ecocardiográficos.

El 60% de los pacientes no presentaron IAP, mientras que el 34% presentaron IAP leve, y 6% moderada.

A 2 años, los pacientes con IAP moderada presentaron un mayor riesgo de muerte por cualquier causa (HR 2,33; IC 95%:1,41-3,85, P=0,001) y cardiovascular (HR 3,30; IC 95%: 1,74-6,28, P<0,001), rehospitalización (HR 2,68; IC 95%: 1,57-4,58, P<0,001) y reintervención (HR 14,72; IC 95%: 3,13-69,32, P<0,001).

La IAP moderada se asoció con mayores aumentos de las dimensiones y volúmenes diastólicos y sistólicos finales del ventrículo izquierdo (VI), índices de masa del VI y reducciones de las fracciones de eyección del VI (FEVI) desde los 30 días hasta los 2 años luego del procedimiento.

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La IAP leve no se asoció con resultados adversos.

Al ajustar por las dimensiones del VI y la FEVI en el ecocardiograma al año post-TAVI, los pacientes con una IAP “moderada” seguían teniendo un mayor riesgo de muerte por todas las causas o de rehospitalización a los 2 años (HR 2,84; IC 95%: 1,25-5,78, P=0,009).

 

¿Qué podemos recordar?

La IAP moderada, pero no la leve, se asoció con un mayor riesgo de muerte por todas las causas y cardiovascular, rehospitalización y reintervención a los 2 años.

La IAP moderada también se asoció a un remodelado adverso del VI, lo que podría explicar en parte la forma en que la IAP moderada se asocia a resultados adversos.

 

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Etiquetas:PARTNER 2Riesgo IntermedioTAVITAVRVálvula Aórtica
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