La enfermedad por SARS-CoV-2 se asocia con un estado de hipercoagulabilidad y un aumento en el riesgo trombótico. El impacto del tratamiento antiplaquetario pre-hospitalario en la mortalidad intrahospitalaria es incierto.
Se publicaron los resultados del estudio CATAMARAN, estudio de cohorte observacional que incluyó 34.675 pacientes de 50 años o más, hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19 de 90 sistemas de salud de USA entre febrero y septiembre de 2020 que evaluó el efecto del tratamiento antiagregante plaquetario previo a la admisión en la mortalidad intrahospitalaria en pacientes hospitalizados con COVID-19.
El uso de antiagregantes plaquetarios se definió como el uso de aspirina, clopidogrel, dipiridamol, ticagrelor o prasugrel previo a la admisión.
El punto final primario fue la mortalidad intrahospitalaria.
La mediana de la edad de la población fue 69 años, con un 52.3% de hombres. El 19.6% de los pacientes se encontraban bajo tratamiento antiagregante previo a la internación (aspirina 83.9%, clopidogrel 8.2%, ticagrelor 0.3%, y prasugrel 0.1%). El 7.4% se encontraba bajo doble antiagregación plaquetaria.
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La cohorte de 17.347 pacientes emparejados por puntuación de propensión estaba compuesta por 6.781 y 10.566 pacientes en los grupos de tratamiento antiplaquetario y no antiplaquetario, respectivamente.
La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente menor en los pacientes que recibieron tratamiento antiplaquetario prehospitalario (18,9% vs 21,5%, p<0,001), lo que supuso una reducción absoluta del 2,6% en la mortalidad (HR 0,81, IC 95% 0,76-0,87, p<0,005).
En promedio, fue necesario tratar a 39 pacientes para evitar una muerte intrahospitalaria.
En el grupo de tratamiento antiplaquetario, hubo una tasa significativamente menor de embolia pulmonar (2,2% vs 3,0%, p=0,002) sin diferencias en la ocurrencia de ACV, infarto agudo de miocardio o trombosis arterial.
Al evaluar la tasa de complicaciones hemorrágicas, se observó una mayor tasa de epistaxis (0,9% vs 0,4%, p<0,001).
No hubo diferencias en la tasa de otras complicaciones hemorrágicas.
¿Qué podemos recordar?
En un estudio de cohortes multicéntrico, retrospectivo y observacional de 17.292 pacientes con COVID-19 emparejados por propensión, el tratamiento antiplaquetario prehospitalario se asoció con una disminución significativa de la mortalidad hospitalaria.
