La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad compleja y heterogénea con una morbimortalidad elevada.
La cuantificación de la expectativa de sobrevida de un paciente en función de su perfil de riesgo global podría ayudar a identificar a los pacientes que necesitan un seguimiento más intensivo y a dirigir el tratamiento a las poblaciones adecuadas.
Hasta la actualidad, ningún estudio ha evaluado de forma aleatoria el impacto de conocer la información pronóstica de un paciente en las decisiones de tratamiento en la IC.
Durante la segunda jornada del Congreso AHA 2021 se presentaron los resultados del estudio REVeAL-HF , estudio aleatorizado y controlado que evaluó un sistema de alerta electrónica que informaba a los profesionales sobre el riesgo de mortalidad de sus pacientes durante la admisión hospitalaria y la mortalidad prevista a un año utilizando datos de la historia clínica electrónica.
El punto final primario fue un compuesto de mortalidad por todas las causas al año y riesgo de rehospitalización por IC a 30 días.
Se incluyeron pacientes hospitalizados por IC con NT-proBNP > 500 pg/ml y requerimiento de tratamiento diurético dentro de las 24 hs de la aleatorización que fueron aleatorizados a un grupo “alerta” (n=1590) o a un grupo control (n=1534).
No se observaron diferencias significativas en el punto final primario combinado de mortalidad por todas las causas/hospitalización por IC entre el grupo Alerta vs control (38.9% vs 39.3%, p=0.82). Tampoco se observaron diferencias significativas en los componentes del punto final primario: mortalidad al año (27.1% vs 26.9%, p=0.90) y rehospitalización a 30 días (19.4% vs 20.7%, p=0.39) respectivamente.
En el mismo sentido, las alertas no impactaron en el tratamiento médico indicado, en el implante de CDI, la indicación de terapias avánzalas o las derivaciones a cuidados paliativos.
¿Qué podemos recordar?
Las estimaciones de mortalidad proporcionadas a los médicos durante su trabajo habitual no condujeron a reducciones significativas de la rehospitalización a 30 días o de la mortalidad al año entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca.
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