Los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica (ERC) poseen un riesgo elevado de mortalidad. La finerenona, un antagonista del receptor no esteroideo mineralocorticoideo que demostró beneficios cardiovascuales y renales en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC.
El estudio FIDELITY fue presentado en el Congreso ESC 2021, y representa un análisis conjunto de los estudios FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD realizado para evaluar el impacto del tratamiento con finerenona en pacientes diabéticos tipo 2 en todo el espectro de la ERC y demostró reducir significativamente los eventos cardiovasculares y enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica.
Durante la cuarta y ultima jornada del Congreso ESC 2022 oportunidad el Dr. Gerasimos Filippatos presentó un subanálisis del estudio Fidelity que evaluó las causas de mortalidad.
El estudio FIDELITY incluyo 13026 pacientes que fueron aleatorizados a recibir finerenona 10 o 20 mg o placebo con una mediana de seguimiento de 3 años.
La causa más frecuente de mortalidad en toda la población del estudio fue la relacionada con eventos cardiovasculares, seguido por las causas no cardiovasculares o renales y en tercer lugar las causas renales.
Un análisis preespecificado mostró que la finerenona redujo significativamente la mortalidad por todas las causas (4.3% vs 5.3%, HR 0.82, IC95%: 0.70-0.96, p=0.014) y la mortalidad cardiovascular (2.9% vs 3.6%, HR 0.82, IC95%: 0.67-0.99, p=0.04).
Ademas, dentro de las causas cardiovasculares redujo la muerte súbita cardiaca.
El efecto de finerenona comparado con placebo en la mortalidad fue consistente independientemente del valor del cociente albúmina-creatinina urinario basal y fue aparentemente más pronunciado en aquellos pacientes con mayor tasa de filtrado glomerular esperada (TFGe) basal.
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con diabetes tipo 2 y a lo largo de todo el espectro de enfermedad renal crónica, la causa de mortalidad mas frecuente fue la cardiovascular.
Finerenona redujo el riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular comparado con placebo y redujo el riesgo de muerte súbita cardiaca.
El efecto observado con la Finerenona en la mortalidad fue consistente independientemente del nivel basal cociente albúmina-creatinina urinario y mas pronunciado en los pacientes con mayor TFGe basal.
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