El número de casos en los que un transeúnte inicia la desfibrilación está en aumento en varias regiones del mundo, sin embargo, aún existe una considerable falta de conocimiento acerca de los efectos de la desfibrilación en diferentes momentos luego de que e detecta un paro cardiaco extrahospitalario (PCEH).
Durante la ultima jornada del Congreso ESC 2023, se presentó un análisis del Registro Danés de Paro Cardíaco, cuyo objetivo fue evaluar cómo la supervivencia a los 30 días se veía afectada por la desfibrilación llevada a cabo por un transeúnte en diferentes intervalos de tiempo de respuesta de los servicios médicos de urgencias (SEM).
La población del estudio incluyó a individuos que experimentaron un primer PCEH entre los años 2016 y 2020. Para ser considerados en el análisis, el evento debía haber sido presenciado y haber recibido reanimación cardiopulmonar (RCP) por parte de un transeúnte y contar con un tiempo de respuesta del SEM de 25 minutos o menos.
Se incluyeron un total de 7.471 casos de PCEH presenciados por un transeúnte, en los cuales se inició RCP antes de la llegada del SEM. Dentro de este grupo, el 14.7% recibió desfibrilación antes de que arribara el SEM.
La sobrevida a 30 dias fue significativamente mayor cuando se realizó desfibrilación por parte de un testigo, en comparacion a no realizarla (44.5% vs 18.8%, respectivamente)
Al evaluar la proporción de supervivencia bruta por cada minuto de tiempo de respuesta del SEM, se observó que la supervivencia a los 30 días era sistemáticamente superior en el grupo que recibió desfibrilación por parte de un transeúnte durante los primeros 20 minutos. Luego de ese tiempo, la sobrevida se mantuvo en niveles similares para ambos grupos.
Cuando se ajustó por factores de confusión, se observó un aumento estadísticamente significativo de los riesgos relativos de supervivencia a los 30 días en los pacientes que recibieron desfibrilación por parte de un transeúnte, en comparación con los pacientes que no lo recibieron. Este aumento fue constante para todos los intervalos de tiempo de respuesta del SEM, excepto para el intervalo de 2 minutos, donde el incremento no alcanzo la significancia estadística.
¿Qué podemos recordar?
Para todos los intervalos de tiempo de respuesta del SEM, la desfibrilación por un transeúnte aumentó la supervivencia a 30 días del PCEH.
El efecto fue significativo para tiempos de respuesta del SEM tan cortos como 24 minutos.
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