Como órgano altamente vascularizado, el cerebro es particularmente vulnerable a interrupciones en el flujo sanguíneo cerebral, y disfunciones subclínicas en el gasto cardíaco, podrían contribuir al deterioro cognitivo y, en última instancia, a la demencia. Por lo tanto, es lógico asumir que el bajo gasto cardíaco en la insuficiencia cardíaca (IC), insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas y que provoca hipoxia cerebral crónica, podría estar vinculado a la demencia.
A su vez, la edad promedio al inicio de la IC muestra una disminución progresiva en los últimos años; sin embargo, la asociación entre la edad al inicio de la IC y el riesgo de demencia posterior permanece indeterminada.
Fanfan Zheng y cols. utilizando los datos a nivel individual del estudio de cohorte del Biobanco del Reino Unido, buscaron determinar si una edad más temprana de inicio de la IC se asocia con un mayor riesgo de demencia incidente.
Se incluyó un total de 249.214 mujeres y 207.990 hombres con una edad promedio de 56.9±8.1 años, libres de demencia y accidente cerebrovascular al inicio del estudio, de los cuales el 3.15% presentaban IC.
Durante una mediana de seguimiento de 12.8 años, la mortalidad fue del 6.95% y el 1.38% desarrolló demencia, siendo el 0.59% enfermedad de Alzheimer (EA) y el 0.28% de los casos demencia vascular (DV).
En comparación con los participantes sin IC, aquellos con IC presentaron un mayor riesgo de demencia por todas las causas (HR 1.14, IC95:% 1.04-1.25) y DV (HR 1.48, IC95:% 1.23-1.77), luego de un ajuste multivariable, pero no de EA
Los riesgos de demencia por todas las causas, EA y DV aumentaron al disminuir la edad de inicio de la IC tras el ajuste multivariable.
Los HR ajustados multivariables para demencia por todas las causas, EA y DV fueron HR: 1,18 (IC 95%: 1,03-1,36), HR: 1,64 (IC 95%: 1,37-1,96) y HR: 1,27 (IC 95%: 1,03-1,57), respectivamente, por cada 10 años de disminución en la edad de inicio de la IC.
Los análisis de emparejamiento de puntuación de propensión hallaron que la fuerza de la asociación entre la IC y la demencia por todas las causas aumentaba con la disminución de la edad de inicio de la IC ( ≥ 75 años, HR 1.05, IC95%: 0.85-1.29; 65-74 años, HR 1.10 IC95:% 0.90-1.34; < 65 años, HR 1,67, IC95%: 1.20-2.31).
Del mismo modo, los participantes con una edad de inicio de la IC < 65 años presentaron los mayores riesgos de desarrollar EA y DV, en comparacion con los sujetos control emparejados.
¿Qué podemos recordar?
La menor edad de inicio de la IC se asocio con un mayor riesgo de demencia.
Los individuos con una edad de inicio de la IC anterior a los 65 años puede representar una población particularmente vulnerable para el desarrollo de demencia, independientemente de los subtipos y necesitan un seguimiento cuidadoso y una intervención oportuna para atenuar el riesgo posterior de demencia incidente.
