Se ha informado ampliamente sobre los beneficios que los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 (iSGLT2) pueden tener en pacientes con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los efectos de esta clase de fármacos en la prevención de la fibrilación auricular (FA) aún no han sido definitivamente establecidos.
Recientemente, Hong-Da Zhang y cols. llevaron a cabo una revisión sistemática y metaanálisis con el proposito de evaluar si los iSGLT2 pueden prevenir la aparición de FA en pacientes con enfermedades cardiometabólicas.
Para ello, realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y en la base de datos Cochrane CENTRAL hasta el 1 de julio de 2023.
Se incluyeron ensayos aleatorizados controlados con placebo que evaluaban los iSGLT2 en pacientes con diabetes, insuficiencia cardiaca, enfermedades renales crónicas o factores de riesgo cardiometabólicos.
El punto final primario fue la aparición de FA.
Se incluyeron 46 ensayos clínicos con un total de 101.100 pacientes.
No se observó una reducción significativa del riesgo de aparición de FA con los iSGLT2, aunque hubo una tendencia favorable (RR 0.90, IC95%: 0.80-1.01).
Estos resultados fueron similares en los ensayos clínicos con periodos de seguimiento que superaban el año (RR 0.90, IC95%: 0.80-1.01).
Los resultados fueron coherentes entre los diferentes iSGLT2: canagliflozina (RR 0.82, IC95%: 0.60-1.12), dapagliflozina (RR 0.87, IC95%: 0.73-1.03), empagliflozina (RR 0.97, IC95%: 0.78-1.22), sotagliflozina (RR 0.99, IC95%: 0.66-1.50) y ertugliflozina (RR 0.87, IC95%: 0.58-1.29).
Además, los análisis realizados considerando diferentes dosis de iSGLT2 arrojaron resultados comparables.
Las asociaciones entre los iSGLT2 y la aparición de FA también estuvieron ausentes en los pacientes con diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedades renales crónicas.
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con enfermedades cardiometabólicas o factores de riesgo, los iSGLT2 no disminuyeron el riesgo de aparición de FA, independientemente de la duración del seguimiento, el tipo o la dosis del fármaco o la población de pacientes.
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