La puntuación de calcio arterial coronario (CAC) es una herramienta diagnóstica que cuantifica la aterosclerosis coronaria subclínica, siendo capaz de predecir el riesgo cardiovascular y de mortalidad. Sin embargo, los datos relacionados con el CAC y el riesgo en adultos más jóvenes son menos sólidos debido a la menor prevalencia de calcio coronario y la menor incidencia de eventos.
Ayman Haq y cols. llevaron a cabo un metaanálisis de estudios observacionales con el objetivo de determinar la capacidad del CAC para predecir el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad en adultos menores de 50 años.
Los autores realizaron búsquedas electrónicas en las bases de datos de PubMed y Cochrane CENTRAL hasta mayo de 2022 focalizándose en estudios con una cohorte de prevención primaria de menos de 55 años que se sometieron a la puntuación de CAC.
La población total se clasificó en 3 categorías según el Puntaje de Agatston para el CAC: 0, 1-100 y ≥ 100. Se evaluó el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad cardiovascular), mortalidad por todas las causas y MACE mas mortalidad cardiovascular.
Se incluyeron 6 estudios observacionales con un total de 45.919 individuos con una edad media de 43.1 años, 69.7% de hombres y un seguimiento medio de 12.1 años.
El factor de riesgo tradicional más común fue la dislipemia (40.4%) seguido por la hipertensión arterial presente en el 21.7% de los participantes.
La presencia de CAC, en comparación con CAC de 0, se asoció con un mayor riesgo de eventos adversos (HR 1.80, IC95%: 1.26-2.56, p=0.012).
En comparación con un CAC de 0, un CAC de 1-100 si se asoció con un mayor riesgo de MACE (HR 1.85, IC95%: 1.08-3.16, p=0.0248), pero no de mortalidad (HR 1.20, IC95%: 0.85-1.69, p=0.2917).
En cambio, puntajes de CAC > 100 se asociaron con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (HR 6.57, IC95%: 3.23-13.36, p<0.0001) y de mortalidad (HR 2.91, IC95%: 2.23-3.80, p<0.0001).
¿Qué podemos recordar?
En un metaanálisis de adultos jóvenes a quienes se les evaluó el puntaje de CAC, un CAC de 1-100 se asoció a una mayor probabilidad de eventos cardiovasculares, mientras que un CAC > 100 se asoció a una mayor probabilidad de eventos cardiovasculares y mortalidad.
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