La calcificación de la válvula aórtica (CVA) es uno de los principales mecanismos subyacentes a la estenosis aórtica (EA), comenzando en la mediana y avanzada edad y progresando lentamente a lo largo de décadas.
Con el objetivo de determinar la prevalencia de la CVA y su asociación con el riesgo a largo plazo de EA severa, Seamus P. Whelton y cols. llevaron a cabo un subanálisis del estudio MESA.
Se realizó una tomografía computada cardíaca sin contraste a 6.814 participantes sin enfermedad cardiovascular conocida en la visita 1 del estudio MESA. La CVA se cuantificó mediante el método de Agatston obteniéndose percentiles de CVA normativos específicos por edad, sexo y raza/etnia. La adjudicación de EA severa se realizó mediante la revisión de la historia clínica de todas las visitas hospitalarias, complementada con datos ecocardiográficos de la visita 6.
La edad media de los participantes era de 62.1±10.2 años, con un 53% de mujeres.
El 13.4% de los participantes presentaba una CVA >0, de los cuales el 64%, 23% y 13% presentaban una CVA 1-99 UA, 100-299 UA y ≥ 300 UA, respectivamente.
Los participantes con CVA>0 eran, en promedio, 10 años mayores que los participantes con una CVA=0, y presentaban una mayor carga de factores de riesgo cardiovasculares.
La probabilidad de una CVA>0 y las puntuaciones de CVA aumentaron con la edad, siendo, en general, más altas entre los hombres y los participantes de raza blanca.
En general, la probabilidad de CVA >0 entre las mujeres era equivalente a la de los hombres de la misma raza/etnia que eran aproximadamente 10 años más jóvenes.
La EA severa incidente ocurrió en 84 participantes durante una mediana de seguimiento de 16.7 años.
Entre los participantes con una CVA=0 al inicio del estudio, el 0.2% desarrolló EA severa con un tiempo promedio al diagnóstico de 14.5 años.
Mientras que el 10% de los participantes con una CVA entre 100-299 UA al inicio del estudio y el 34% de aquellos con una CVA ≥ 300 UA desarrollaron EA grave.
Las puntuaciones más altas de CVA se asociaron exponencialmente con el riesgo absoluto y relativo de EA severa (CVA 1-99: HR 12.9, IC95%: 5.6-29.7, CVA 100-200: HR 76.4, IC95%: 34.3-170.2, CVA >300, HR 380.9, IC95%: 169.7-855).
¿Qué podemos recordar?
La probabilidad de CVA > 0 varió significativamente según la edad, sexo y raza/etnia.
El riesgo de EA severa fue exponencialmente mayor con puntuaciones de CVA más altas, mientras que CVA=0 se asoció con un riesgo a largo plazo de EA severa extremadamente bajo.
Los autores destacan que la medición del CVA proporciona información clínicamente relevante para evaluar el riesgo a largo plazo de EA severa de un individuo.
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