La pericarditis y la miocarditis comparten etiologías y, en la práctica clínica, pueden superponerse.
La colchicina se ha establecido como un tratamiento eficaz y seguro para la pericarditis aguda y recurrente; sin embargo, la información sobre su eficacia y seguridad en el contexto de la pericarditis con miocarditis concomitante es limitada, ya que estos pacientes fueron excluidos en estudios anteriores.
Para abordar esto, Valentino Collini y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo realizado en dos centros en Turín, Italia. Se analizaron pacientes consecutivos ingresados por un primer ataque de miopericarditis y tratados con o sin colchicina.
La variable principal de eficacia fue la primera recurrencia, definida como la aparición de dolor pericárdico luego de un periodo libre de síntomas de por lo menos 4-6 semanas. Se utilizó el emparejamiento por puntuación de propensión para crear dos grupos de pacientes con características basales similares.
Los eventos secundarios asociados a la colchicina se analizaron como criterio de valoración de la seguridad.
La muestra incluyó a 175 pacientes, con una edad media de 46.2±20 años, con un 25.1% de mujeres. La etiología idiopática/viral fue predominante en el 88.6%, mientras que el 11.4% tenía una etiología determinada, siendo la más común la enfermedad inflamatoria sistémica (6.8%), post-vacunación (2.3%), leptospirosis, post-traumática y secundaria a mesalazina.
El 45.1% de los pacientes recibió tratamiento con colchicina.
Luego de una mediana de seguimiento de 25.3 meses, el 33.1% de los pacientes presentaron recidivas.
El análisis de puntuación de propensión generó dos grupos de 73 pacientes con características basales similares.
Los pacientes tratados con colchicina tuvieron una menor incidencia de recurrencias (19.2% vs. 43.8%, p=0.001) y una mayor supervivencia libre de eventos.
En el análisis multivariable, ser mujer (HR 1.97, IC95%: 1.04-3.73, p=0.037) y el uso de corticoides (HR 2.27, IC95%: 1.15-4.47, p=0.018) fueron factores de riesgo independientes para las recurrencias.
Los efectos secundarios asociados a la colchicina fueron leves y ocurrieron en el 1.7% de los pacientes.
¿Qué podemos recordar?
En paciente scon un primer episodio de pericarditis asociado a afectación miocárdica, la colchicina fue segura y eficaz para reducir las recurrencias.
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