La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno común que afecta hasta el 20% de los adultos.
En los adultos mayores, se ha asociado a diversas complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, no se ha establecido con certeza si los pacientes jóvenes diagnosticados con AOS también enfrentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares a largo plazo.
Para abordar este tema, Ida E. Albertsen y cols. llevaron a cabo un estudio de cohortes utilizando los registros de salud daneses a nivel nacional. El objetivo fue estimar el riesgo de desarrollar factores de riesgo cardiovascular o un evento cardiovascular incidente entre los pacientes jóvenes diagnosticados con AOS.
Se identificaron pacientes de 50 años o menos con AOS entre 2010 y 2018, emparejándolos con controles sin AOS en la población general.
El punto final primario fue un compuesto que incluyó cualquier evento cardiovascular y factores de riesgo como hipertensión, diabetes, fibrilación auricular, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, insuficiencia cardiaca y tromboembolismo venoso.
Se evaluó también la mortalidad por cualquier causa como resultado secundario.
En total, se incluyeron 20.240 participantes con AOS con una edad media de 39.9±7.7 años, con un 19.6% de mujeres y 80314 controles.
Los pacientes con AOS presentaron un riesgo significativamente mayor de desarrollar algún evento cardiovascular en comparación con los controles tanto al año (9.8% vs. 4%, RR 2.45, IC95%: 2.32-.259) como a los 5 años de seguimiento (31.8% vs. 16.5%, RR 1.96, IC95%: 1.90-2.02).
Esta diferencia se debió mayormente a un mayor riesgo de hipertensión (27.3% vs. 15%, RR 1.84, IC95%: 1.78-1.90, y diabetes (6.8% vs. 1.4%, RR 5.05, IC95%: 4.60-5.54) a 5 años de seguimiento.
Durante el seguimiento, se observaron tasas variables de eventos cardiovasculares entre los participantes con AOS, oscilando desde el 1.7% para cardiopatía isquémica hasta el 0.4% para insuficiencia cardiaca.
Los pacientes con AOS presentaron también un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por cualquier causa, en comparación con los controles emparejados para la cardiopatía isquémica (RR 1.96, IC95%: 1.67,-2.29), ACV isquémico (RR 1.51, IC95%: 1.14-2.01), insuficiencia cardiaca (RR 1.79, IC95%: 1.29-2.50) y tromboembolismo venoso (RR 2.31, IC95%: 1.87-2.86), incluida la mortalidad por todas las causas (RR 1.81, IC95%: 1.50-2.20).
¿Qué podemos recordar?
Los adultos jóvenes con AOS presentaron un riesgo aumentado de desarrollar eventos cardiovasculares.
Los autores destacan que para prevenir la progresión de la enfermedad cardiovascular, la acumulación de factores de riesgo cardiovascular y la mortalidad, deben considerarse estrategias de estratificación y prevención del riesgo cardiovascular en estos pacientes.
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