Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 (iSGLT2) han demostrado ser beneficiosos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, los resultados comparativos no están bien determinados y la posibilidad de realizar un análisis comparativo es importante para orientar la elección terapéutica.
En un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico liderado por Katherine L. Modzelewski y cols., se investigaron las diferencias en la eficacia entre empagliflozina y dapagliflozina, en términos de reducción de la mortalidad por todas las causas y las hospitalizaciones por IC.
El estudio, llevado a cabo entre el 18 de agosto de 2021 y el 6 de diciembre de 2022, reclutó pacientes de la base de datos TriNetX Research Collaborative, una base de datos centralizada de registros médicos electrónicos de 81 instituciones de atención sanitaria.
Los pacientes elegibles tenían un diagnóstico de IC y tenían que iniciar tratamiento por primera vez con empagliflozina o dapagliflozina.
Entre los 744.914 pacientes elegibles, el 56.9% inició tratamiento con empagliflozina y el 43.1% con dapagliflozina.
Luego de un emparejamiento de la población, se compararon 11.077 pacientes en cada grupo, con una edad media de 64.8 años y un 60% de hombres.
Los resultados revelaron que los pacientes tratados con empagliflozina presentaron una menor probabilidad de experimentar el compuesto de mortalidad por todas las causas u hospitalización en comparación con los que iniciaron dapagliflozina (32.2% vs. 34.8%, HR 0.90, IC95%: 0.86-0.94) durante el año posterior al inicio del tratamiento, así como una disminución en la probabilidad de ser hospitalizados (HR 0.90, IC95%: 0.86-0.94).
No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas entre los grupos de tratamiento (HR 0.91, IC95%: 0.82-1).
Al analizar los resultados según el fenotipo de IC, se observaron reducciones similares en el riesgo del punto final primario con empagliflozina en comparación con dapagliflozina, tanto para los pacientes con IC con fracción de eyección reducida (33,2% vs. 35,5%; HR 0.92, IC95%: 0,87-0,97) como en aquellos con IC con fracción de eyección preservada (34.3% vs. 36.7%, HR 0.91, IC95%: 0.84-0.98).
No se observaron diferencias en los eventos adversos entre ambos grupos.
¿Qué podemos recordar?
Los pacientes que iniciaron empagliflozina tuvieron menos probabilidad de experimentar el compuesto de mortalidad por todas las causas u hospitalización en comparación con los pacientes que iniciaron dapagliflozina.
Los autores destacan que son necesarios estudios adicionales comparativos para confirmar estos hallazgos.
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