Aún persiste la controversia en torno a la sugerencia de que el consumo moderado de alcohol puede proteger contra la mortalidad por cualquier causa en la población general.
Mientras que los estudios observacionales suelen señalar que aquellos clasificados “bebedores moderados” tienen una esperanza de vida superior y menor probabilidad de morir por enfermedad cardíaca en comparación con los abstemios, las revisiones sistemáticas y metaanálisis han evidenciado una relación en forma de curva de riesgo en J, lo cual sugiere que el consumo moderado de alcohol puede tener efectos protectores a dosis bajas pero aumentar el riesgo a dosis más altas.
Es importante considerar que existe evidencia que sugiere que estas asociaciones podrían deberse a sesgos sistemáticos que afectan a muchos estudios, por lo que es necesario ser cautelosos al interpretar los resultados. En definitiva, aunque existen algunas pruebas que apuntan a los posibles beneficios del consumo moderado de alcohol, no se puede ignorar la posibilidad de que estos hallazgos estén sujetos a ciertas limitaciones y sesgos.
Por lo tanto, se requiere de más investigaciones para confirmar estas asociaciones y establecer recomendaciones claras sobre el consumo de alcohol en la población general.
Jinhui Zhao y cols. realizaron una revisión sistemática y metaanálisis con el objetivo de evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas.
Para ello, realizaron una búsqueda sistemática en PubMed y Web of Science para identificar estudios publicados entre enero de 1980 y julio de 2021. Se identificaron los estudios de cohortes mediante una revisión sistemática para facilitar las comparaciones de los estudios con y sin algún grado de control de los sesgos que afectan a las distinciones entre abstemios y bebedores. La revisión identifico 107 estudios sobre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas publicados desde 1980 hasta julio de 2021 con un total de 4.838.825 participantes.
En modelos ajustados por los posibles efectos y confusión, el metaanálisis no encontró una reducción significativa del riesgo de mortalidad por todas las causas entre los consumidores ocasionales (0-1.3 gr etanol/día; RR 0.96, IC95%: 0.86-1.06; p=0.41) y los bebedores de bajo volumen (1.3-24 gr/día; RR 0.93, IC95%: 0.85-1.01; p=0.07).
En el modelo totalmente ajustado, se observó un aumento no significativo del riesgo de mortalidad por todas las causas entre los que bebían entre 25-44 g/ día (RR 1.05, IC95%: 0.96-1.14, p=0.28) y un riesgo significativamente mayor entre los bebedores que tomaban entre 45-64 g/día. (RR 1.19, IC95%: 1.07-1.32, p<0.001) y 65 gr o más (RR 1.35, IC95%: 1.23-1.47, p<0.001).
Todas las mujeres bebedoras tenían un riesgo de mortalidad significativamente mayor que las mujeres abstemias (RR 1.22, IC95%: 1.02-1.46, p=0.03).
En comparacion con los abstemios, hubo un riesgo significativamente mayor de mortalidad por todas las causas entre los varones que bebían entre 45-64 gr/dia (RR 1.15, IC95%: 1.03-1.28, p=0.01) y 65 gr o mas (RR 1.34, IC95%: 1.23-1.47, p<0.001) y entre las mujeres que tomaban entre 25-44 gr/dia (RR 1.21, IC95%: 1.08-1.36, p<0.01), entre 45-64 gr/dia (RR 1.34, IC95%: 1.11-1.63, p<0.01) y 65 gr o mas (RR 1.61, IC95%: 1.44-1.80, p=0.001).
¿Qué podemos recordar?
En esta revisión sistemática y metaanálisis actualizados, la ingesta diaria de alcohol baja o moderada no se asoció significativamente con el riesgo de mortalidad por todas las causas, mientras que el aumento del riesgo fue evidente en los niveles de consumo más elevados, comenzando en los niveles mas bajos para las mujeres que para los hombres.
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