La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente y afecta a más de 40 millones de personas en todo el mundo. La terapia anticoagulante oral se recomienda para prevenir el accidente cerebrovascular (ACV) en estos pacientes; sin embargo, no elimina por completo el riesgo. En cuanto al papel de las estatinas en la prevención del ACV en pacientes con FA, no está claro si tienen algún beneficio.
Durante el Congreso EHRA 2023 en Barcelona, el Dr. Jiayi Huang presentó los resultados de un estudio poblacional realizado con el objetivo de evaluar la asociación entre el uso de estatinas y la incidencia de ACV y accidente isquémico transitorio (AIT) en pacientes con FA. Para ello, los investigadores utilizaron el Sistema de Análisis e Informes de Datos Clínicos de Hong Kong para identificar a todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de FA entre los años 2010 y 2018.
Los pacientes se dividieron en 2 grupos, según estuvieran recibiendo tratamiento o no con estatinas. Aquellos que recibieron tratamiento con estatinas lo hicieron de forma continua durante al menos 90 días consecutivos durante el año posterior al diagnóstico de FA.
El punto final primario fue el compuesto de ACV isquémico o embolia sistémica, ACV hemorrágico y AIT.
Se incluyeron un total de 51.473 pacientes con un nuevo diagnóstico de FA, de los cuales 11.866 fueron clasificados como usuarios de estatinas y 39.606 como no usuarios. La edad media de la población era de 75 años, y el 48% eran mujeres.
Durante una mediana de seguimiento de 5 años, los usuarios de estatinas tuvieron un riesgo significativamente menor de ocurrencia del punto final primario.
El uso de estatinas se asoció a una reducción del 17% del riesgo de ACV isquémico o embolia sistémica (HR 0.83, IC95%: 0.78-0.89), una reducción del 7% del riesgo de ACV hemorrágico (HR 0.93, IC95%: 0.89-0.98) y una reducción del 15% del riesgo de AIT (HR 0.85, IC95%: 0.80-0.90).
Además, el uso prolongado de estatinas se asoció a una mayor protección que el uso a corto plazo.
Los pacientes que tomaron estatinas durante 6 años o más, en comparación con los que tomaron estatinas entre 3 meses y 2 años, presentaron un 43% menos de riesgo de ACV isquémico o embolia sistémica (HR 0.57, IC95%: 0.54-0.61), un 44% menos de probabilidad de ACV hemorrágico (HR 0.56, IC95%: 0.53-0.60) y un 42% menos de riesgo de AIT (HR 0.58, IC95%: 0.52-0.64).
Estas asociaciones se mantuvieron independientemente de si los pacientes utilizaban o no medicación anticoagulante y del tipo de anticoagulante.
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con fibrilación auricular, los pacientes que comenzaron a tomar estatinas durante el año siguiente al diagnóstico de la arritmia presentaron una reducción en el riesgo de ACV o embolias sistémicas y TIA, en comparación con aquellos que no lo hicieron.
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