La insuficiencia cardíaca (IC) es una complicación crítica que se presenta en los pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular (FA) y diabetes.
Estudios preclínicos recientes han sugerido que los anticoagulantes orales directos (ACOD) poseen propiedades antiinflamatorias pudiendo suprimir la progresión de la fibrosis cardiaca y de la miocardiopatía isquémica, ambas relacionadas con la fisiopatología de la IC.
Se desconoce si los diferentes anticoagulantes orales influencian el riesgo de IC en adultos de edad avanzada con FA y diabetes.
Shu-Man Lin y cols. realizaron un estudio de cohorte retrospectivo a escala nacional en Taiwán con el objetivo de evaluar el riesgo de IC en pacientes de edad avanzada con FA y diabetes bajo tratamiento con ACOD o warfarina.
Se incluyeron 24.835 individuos de 65 años o más con FA y diabetes tratados con ACODs o warfarina entre los años 2012 y 2019 que fueron seguidos hasta el año 2020.
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Entre el total de pacientes incluidos, 19.710 se encontraban anticoagulados con ACODs y 5125 con warfarina. La edad media de la población era 76.6 años, con un 47% de mujeres.
Los pacientes que tomaban ACODs presentaron un riesgo de IC significativamente menor que aquellos que se encontraban tratados con warfarina (HR 0.80, IC95%: 0.74-0.86, p<0.001).
Los análisis de subgrupos para los ACODs individuales sugirieron que todos ellos se asociaron con un riesgo menor de IC comparado con warfarina (dabigatrán [HR 0.86, IC95%: 0.80-0.93; p<0.001], rivaroxabán [HR 0.80, IC95%: 0.74-0.86. p<0.001], apixabán [HR 0.78, IC95%: 0.68-0.90, p<0.001] y edoxabán [HR 0.72, IC95%: 0.60-0.86 p<0.001]).
Estos hallazgos fueron consistentes independientemente de los subgrupos de edad, sexo.
¿Qué podemos recordar?
En este estudio de cohorte realizado en Taiwan, los pacientes de edad avanzada con FA y diabetes que se encontraban bajo tratamiento con ACODs presentaron un menor riesgo de IC incidente que aquellos que tomaban warfarina.
Los autores destacan que estos hallazgos sugieren que los ACODs pueden ser los anticoagulantes orales preferidos cuando se considera la prevención de la IC en esta población vulnerable.
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