El estudio COAPT demostró reducir las tasas de hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC) y mejorar la sobrevida en pacientes con IC con insuficiencia mitral secundaria (IMS) moderada-severa con la reparación transcatéter de la válvula mitral con MitraClip más tratamiento médico (TM) solo.
Se desconoce hasta la actualidad, si los pacientes con diabetes se benefician también del implante de MitraClip, por lo que los autores realizaron el presente análisis del estudio COAPT con el objetivo de evaluar el impacto de la diabetes en los eventos luego del implante de MitraClip vs TM en pacientes con IMS y comparar la seguridad y eficacia del MitraClip en pacientes diabéticos vs no diabéticos.
El punto final primario fue el combinado de mortalidad total o internación por IC a 2 años y los eventos fueron evaluados de acuerdo con la presencia o ausencia de diabetes.
De 614 pacientes, el 37.3% tenian diabetes.
Los pacientes diabéticos presentaron tasas de mortalidad a 2 años más elevadas que los no diabéticos (40.8% vs 32.3%, p aj= 0.04) y una tendencia a una mayor tasa de hospitalizacion por IC pero que no fue estadísticamente significativa (50.1% vs 43%, p aj=0.07).
El MitraClip redujo de manera significativa la ocurrencia del punto final primario de muerte o internación por IC a 2 años comparado con el TM solo en pacientes con (51.4% vs 70.4% respectivamente; HR aj: 0.59; IC 95%: 0.41-0.85) y sin diabetes (41.3% vs 64.8% respectivamente; HR aj 0.46; IC 95%: 0.34-0.62; P interacción=0.31). Esta reducción fue significativa y consistente en pacientes con y sin diabetes, en ambos componentes del punto final primario.
Además, se lograron mayores mejoras en la calidad de vida y en la capacidad de ejercicio en el grupo MitraClip, independientemente de la presencia o ausencia de diabetes
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con IC con IMS del estudio COAPT, aquellos pacientes con diabetes presentaron un peor pronóstico.
No obstante, los pacientes diabéticos y no diabéticos presentaron menor tasa de mortalidad y de IC a 2 años y mejoras en la calidad de vida y la capacidad funcional tras el implante de MitraClip comparado con el TM solo.
