La cardiopatía isquémica es una de las causas más frecuentes de mortalidad en Reino Unido y el tratamiento de estos pacientes es extremadamente costoso.
El allopurinol, un inhibidor de la xantina oxidasa, utilizado para prevenir la ocurrencia de gota, también tienen varios efectos positivos sobre el sistema cardiovascular.
Durante la segunda jornada del Congreso ESC 2022, Prof. Isla S. Mackenzie presentó los resultados del estudio ALL-HEART, estudio multicéntrico, controlado, prospectivo y aleatorizado que buscó determinar si el allopurinol mejoraba los eventos cardiovasculares en pacientes con cardiopatía isquémica.
El punto final primario fue el compuesto de infarto agudo de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o muerte cardiovascular.
Se incluyeron 5215 pacientes de 60 años o más, con cardiopatía isquémica que fueron aleatorizados a recibir tratamiento con allopurinol (hasta una dosis diaria de 600 mg) vs no tratamiento agregado al habitual. Los pacientes con antecedentes de gota, enfermedad renal severa, insuficiencia cardiaca en CF III-IV fueron excluidos.
La edad media de los pacientes fue 72 años, con un 76% de hombres y 22% de diabéticos. Los niveles medios de ácido úrico pasaron de 0.34 mmol/L a 0.18 mmol/L a la semana 6 de tratamiento en la rama allopurinol.
No se observaron diferencias significativas en el punto final primario entre los pacientes tratados con allopurinol y el grupo de tratamiento habitual (11% vs 11.3%, respectivamente, HR 1.04, IC95%: 0.89-1.21, p=0.65).
La ocurrencia de los eventos que componen el punto final primario fue similar entre ambos grupos, así como la mortalidad total (HR 1.02, IC95%> 0.87-1.20, p=0.77), hospitalización por síndromes coronarios agudos (HR 1.01, IC95%: 0.84-1.23, p=0.90) y la revascularización coronaria (HR 0.91, IC95%: 0.74-1.11, p=0.35).
Los eventos adversos fueron similares en ambos grupos.
¿Qué podemos recordar?
El tratamiento con allopurinol agregado al tratamiento habitual, no reduce los eventos cardiovasculares en pacientes de 60 años o más con cardiopatía isquémica.
