La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud pública cuya prevalencia se encuentra en un continuo crecimiento.
A pesar de los avances significativos en la prevención y tratamiento, la morbimortalidad continua siendo elevada y la calidad de vida de los pacientes con IC es pobre. Por lo tanto, es crucial identificar y abordar factores modificables para la prevención primaria de la IC, especialmente porque el envejecimiento de la población aumentará significativamente los gastos de salud asociados con la enfermedad.
El tabaquismo es un factor de riesgo independiente para la IC, y contribuye a los procesos de enfermedad que la llevan a desarrollarse, por lo que la prevención y el cese del tabaquismo son importantes para reducir la incidencia y la carga de la enfermedad.
Jung Eun Yoo y cols. realizaron un estudio de cohorte retrospectivo con el objetivo de evaluar los efectos del cambio de la conducta tabáquica en el riesgo de desarrollo de IC.
Para ello, identificaron 778.608 tabaquistas de la base de datos del Sistema de Salud Nacional Coreano que participaron en un programa de cribado de salud en 2009 y 2011. En cada año, se les preguntó a los participantes si fumaban o no, y en caso afirmativo, se preguntó sobre la cantidad y la duración del consumo de tabaco.
En el 2009 los tabaquistas activos fueron estratificados en 3 grupos basados en la cantidad diaria que fumaban: leve (<10 cigarrillos/dia), moderados (10-19 cigarrillos/dia) y severos ≥20 cigarrillos/dia). En el segundo momento (2011) los participantes fueron categorizados en: ex-tabaquistas (dejaron de fumar entre ambos momentos de evaluación), reductores (tipo 1: reportaron una reducción de 50% o mas de la cantidad diaria y tipo 2: reportaron una reducción de 20% o mas pero <50%), sostenidos (redujeron <20% o aumentaron <20%) y los que aumentaron el consumo ≥20%.
El punto final primario del estudio fue la ocurrencia de IC de reciente diagnóstico.
Entre los años 2009 y 2011, el 47.7% de los tabaquistas activos mantuvieron el nivel de consumo, el 14.5% dejaron de fumar, 21.9% redujeron el consumo (7.7% y 14.2% tipo 1 y 2 respectivamente) y el 15.9% restante aumentaron el consumo.
Durante una mediana de seguimiento de 6.3 años se observaron 23.329 eventos de IC.
Comparados con aquellos que continuaron fumando, el riesgo de IC aumentó entre los que aumentaron el consumo de tabaco (HR aj 1.06, IC95%: 1.02-1.10).
Por el contrario, los que dejaron de fumar tuvieron un menor riesgo de IC (HR aj 0,86, IC95%: 0.83-0.90).
Incluso los fumadores severos que dejaron de fumar, presentaron un menor riesgo de IC que los que continuaron fumando de manera sostenida (HR aj 0.90, IC95%: 0.85-0.95).
En los participantes que redujeron el hábito tabáquico, el riesgo de IC no se redujo, sino que aumento ligeramente (≥50% HR aj 1.06, IC95%: 1.01-1.11; < 50% de reducción HR aj 1.04, IC95%: 1-1.08).
¿Qué podemos recordar?
Los tabaquistas actuales que aumentaron la cantidad de tabaco presentaron un mayor riesgo de desarrollar IC en comparación con los que mantenían el habito, mientras que el abandono del tabaco autodeclarado se asoció con un menor riesgo de IC.
La reducción del consumo de tabaco no supuso ningún beneficio.
Los autores remarcan la importancia de la recomendación de abandonar el habito tabáquico para prevenir la IC.
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