Diagnóstico de Cáncer post-sangrado en Pacientes Anticoagulados por Fibrilación Auricular
El sangrado es una complicación frecuente en los pacientes con fibrilación auricular (FA) bajo tratamiento anticoagulante crónico, y puede ser la primera manifestación de un cáncer subyacente.
Los autores buscaron investigar hasta qué punto el sangrado desenmascara un cáncer oculto en pacientes con FA tratados con anticoagulantes orales.
Con los datos del Registro CardioCHUVI-AF (Registro Retrospectivo Observacional de Pacientes con Fibrilación Auricular del Área de Salud de Vigo), se analizaron 8753 pacientes ≥75 años con un diagnóstico de FA entre 2014 y 2017.
De ellos, el 24,8% de los pacientes presentaron algún tipo de sangrado clínicamente relevante. Entre estos pacientes, el 9.1% fueron posteriormente diagnosticados con cáncer.
Los pacientes que presentaron sangrado tuvieron un riesgo tres veces mayor de que se les diagnostique posteriormente un nuevo cáncer en comparación con los que no presentaron sangrado (4,7 vs 1,4 por cada 100 años-paciente; HR aj: 3,2 [IC 95%: 2,6-3,9]).
El sangrado gastrointestinal se asoció con un riesgo 13 veces mayor de que se diagnosticara un nuevo cáncer gastrointestinal (HR 13,4; IC 95%: 9,1-19,8); el sangrado genitourinario se asoció con un riesgo 18 veces mayor de que se diagnosticara un nuevo cáncer genitourinario (HR: 18. 1; IC 95%: 12,5-26,2); y la hemorragia broncopulmonar se asoció con un riesgo 15 veces mayor de un nuevo diagnóstico de cáncer broncopulmonar (HR: 15,8; IC 95%: 6,0-41,3).
Para otras hemorragias (no gastrointestinales, no hospitalarias, no broncopulmonares), el HR del cáncer fue de 2,3 (IC 95%, 1,5-3,6).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con FA tratados con anticoagulantes orales, cualquier sangrado gastrointestinal, genitourinario o broncopulmonar se asoció con mayores tasas de nuevos diagnósticos de cáncer.
Estos eventos de sangrado deben impulsar la investigación de cáncer en esos sitios.
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